創(chuàng)傷幻燈(7年制)(編輯修改稿)
2025-10-03 16:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 癥反響期。 第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 纖維蛋白充填期 第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ⑵細(xì)胞增生期 創(chuàng)傷性炎癥不久，即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)。組織受傷后，出血和凝血過(guò)程可釋放血小板衍化生長(zhǎng)因子〔 PDGF〕、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子〔 FGF〕、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子〔 TGF〕等在內(nèi)的多種生長(zhǎng)因子〔 GF〕。它們趨化和刺激成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，傷后 6小時(shí)有成纖維細(xì)胞增生。傷后 2448小時(shí)有血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生。 第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 增生的成纖維細(xì)胞來(lái)自受傷部位，即“就地〞增生，也可通過(guò)炎癥反響的趨化，來(lái)自創(chuàng)面臨近組織。而新生的毛細(xì)血管那么主要是以“發(fā)芽〞方式形成。多種生長(zhǎng)因子作用于創(chuàng)面底部或臨近組織中處于“修眠〞狀態(tài)的血管內(nèi)皮細(xì)胞，使其活化形成毛細(xì)血管胚芽，成袢狀長(zhǎng)入創(chuàng)區(qū)，最后相互連接形成毛細(xì)血管。 第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 細(xì)胞增生期 第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 細(xì)胞增生期 第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 細(xì)胞增生期 第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 細(xì)胞增生期 第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 肉芽組織 (granulation tissue) 成纖維細(xì)胞及其排泌的細(xì)胞外基質(zhì)和膠原、血管內(nèi)皮細(xì)胞、新生毛細(xì)血管等構(gòu)成肉芽組織。其外觀(guān)新鮮、成顆粒狀、有光澤、觸之易出血，故得名。 第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 肉芽創(chuàng)面 第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 肉芽組織形成的意義： ①充填創(chuàng)口缺損。 ②保護(hù)創(chuàng)口 /面，防止細(xì)菌感染。 ③減少出血。 ④機(jī)化血塊、壞死組織和其它異物。 ⑤為新生上皮提供養(yǎng)料。 ⑥為再上皮化創(chuàng)造進(jìn)一步的條件。 第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ⑶組織塑形期 新生組織并不一定都能適合于機(jī)體生理功能的需要，故自身要對(duì)其進(jìn)行塑形，以適應(yīng)其功能的需求。 第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 組織塑形期 第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 五 .影響傷口愈合的因素 1． 全身因素 ①年齡因素 ②低血容量性休克和嚴(yán)重貧血。 ③全身疾患 。 ④細(xì)胞毒性藥物和放射治療。 ⑤類(lèi)固醇抗炎藥物。 第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 2．局部因素 ①異物存留 首要因素。 ②傷口內(nèi)壞死、失活組織和血凝塊。 ③局部感染。 ④局部血液供給障礙。 ⑤局部固定不良。 第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ⑥創(chuàng)面局部外環(huán)境。 有研究說(shuō)明，相對(duì)于較枯燥而言，采用保濕敷料使局部創(chuàng)面保持潮濕將有利于形成一個(gè)局部低氧和微酸環(huán)境，在此環(huán)境中，更有利于刺激成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)和毛細(xì)血管胚芽的形成。 第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 〔四〕加速
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