【文章內(nèi)容簡介】 chlorine) 第三十七頁，共八十四頁。 呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導致呼吸功能障礙的病史。 缺氧和〔或〕 CO2潴留的臨床表現(xiàn)。 四、 Clinical Manifestation 第三十八頁，共八十四頁。 (一 )呼吸功能紊亂〔 Disorder of respiratory function〕 多數(shù)人：呼吸困難，表現(xiàn)在頻率、節(jié)律和幅度的改變。 〔 dyspnea with the change of frequence, rhythm and extent of respiration〕 COPD 開始：呼吸費力伴呼氣延長， 嚴重：淺快呼吸，輔助呼吸肌活動加強， 呈點頭或提肩呼吸。 呼吸中樞抑制：淺慢呼吸、潮式呼吸、嘆息樣呼吸。 第三十九頁，共八十四頁。 〔二〕發(fā)紺 〔 Cyanosis〕 是缺 O2的典型表現(xiàn) 出現(xiàn)發(fā)紺：當 PaO2 50mmHg ， SaO2 80％時。 檢查部位：舌、口唇、指甲。 影響因素：主要取決于缺氧的程度。也受血紅 蛋白量、皮膚色素及心功能的影響。 第四十頁，共八十四頁。 〔三〕精神神經(jīng)病癥 (Nerve and spirit symptoms) 輕度缺氧：注意力不集中和定向功能障礙。 嚴重缺氧或伴 CO2潴留：可出現(xiàn)頭痛、興奮、 抑制、嗜睡、抽搐、意識喪失，甚至昏迷。 第四十一頁，共八十四頁。 nerve and spirit symptoms 肺性腦病〔 Pulmonaryencephalopathy〕 由缺氧和 CO2潴留引起的神經(jīng)精神病癥，表現(xiàn) 為頭痛、興奮、抑制、嗜睡、抽搐、意識喪失， 甚至昏迷。亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體 束征陽性等。 注意：興奮時切忌用鎮(zhèn)靜或催眠藥，以免加重C02潴留。 第四十二頁，共八十四頁。 〔四〕心血管功能障礙 〔 Disorder of cardiovascular function〕 嚴重缺氧或伴 CO2潴留 心悸、球結(jié)膜水 腫、肺動脈高壓、心律失常、右心衰竭、 低血壓。 第四十三頁，共八十四頁。 〔五〕消化系統(tǒng)病癥 〔 Symptoms of digestive system〕 symptoms of ulcer diseases hemorrhage of upper digestive tract abnormity of hepatic function 第四十四頁，共八十四頁。 〔六〕腎臟并發(fā)癥 ( Complication of kidney ) 多為功能性腎功能不全，嚴重可致腎功能衰竭。 第四十五頁，共八十四頁。 〔七〕酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂 (Acidbase imbalance and electrolyte disorder) (respiratory acidosis) (respiratory acidosis with metabolic alknosis) (respiratory acidosis with metabolic acidosis) 第四十六頁，共八十四頁。 acidbase imbalance and electrolyte disorder (respiratory alknosis) (respiratory alknosis with metabolic alknosis) (triple acidbase disorder with respiratory alknosis,TABD) 高鉀血癥 (hyperkalemia) 低氯血癥 (hypochlorine) 第四十七頁，共八十四頁。 五、 Diagnosis 〔一〕呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導致呼吸功能 障礙的病史。 〔二〕缺氧和〔或〕 CO2潴留的臨床表現(xiàn)。 第四十八頁，共八十四頁。 〔三〕動脈血氣分析診斷標準 ★ Ⅰ 型呼吸衰竭〔 type I〕 在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下， PaO2＜ 60mmHg， PaC02降低或正常。 ★ Ⅱ 型呼吸衰竭 (type II) 在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下 PaO2＜ 60mmHg，伴有 PaC02＞ 50mmHg 第四十九頁，共八十四頁。 吸氧條件下： Ⅰ 型呼吸衰竭〔 type I〕 PaC02降低或正常， PaO2 ＞ 60mmHg。 Ⅱ 型呼吸衰竭 (type II) PaC02＞ 50mmHg ， PaO2 ＞ 60mmHg， 以上需要計算氧合指數(shù) = PaO2 /FiO2＜ 300mmHg, 提示呼吸衰竭 第五十頁，共八十四頁。 六 、 Treatment 第五十一頁，共八十四頁。 (一 ) 通暢氣道、增加通氣量 (Maintenance of airway patency and increasing ventilation) (bronchodilating medication) (moistening and atomization of respiratory tract ) 第五十二頁，共八十四頁。 ( Mechanical ventilation ) ? Indications: ① PaCO2＞ 70mmHg . ② severe hypoxia ， after oxygen therapy， PaO2＜ 40mmHg. ③ R35 /min or respiration restraint. ④ acpanied with pulmonary encepha lopathy. 第五十三頁，共八十四頁。 mechanical ventilation ? Methods of artificial airway ① 口、鼻面罩〔 veil of mouth or nose〕 ② 經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管 〔 intubation from mouth or nose〕 ③ 氣管切開〔 incision of trachea〕 ? Right use