嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(編輯修改稿)
2024-10-03 04:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 增多其原因諸多，可根據(jù)增多的程度結(jié)合病史、體寄生蟲感染常為輕度增多 ? 變態(tài)反響性疾病常為中度增多 ? 嗜酸性粒細(xì)胞白血病等常為重度增多 ? 征和有關(guān)實驗室檢查進(jìn)行診斷。 第十四頁，共三十四頁。 診斷思路 第十五頁，共三十四頁。 診斷思路 第十六頁，共三十四頁。 嗜酸性粒細(xì)胞組織損傷機制 嗜酸性粒細(xì)胞通過釋放細(xì)胞毒性物質(zhì)造成組織損傷 ——陽離子蛋白、酸性磷酸酶、硫酸酯酶、炎性細(xì)胞因子前體等。 正常情況下嗜酸性粒細(xì)胞主要駐留于組織中，特別是呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道的上皮細(xì)胞和深層組織之間，在組織內(nèi)其生存時間可達(dá)數(shù)周。 第十七頁，共三十四頁。 常見疾病 ? 嗜酸性粒細(xì)胞肺炎〔 PIE〕 ? 表現(xiàn)為干咳、低熱，痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多，肺 X線檢查呈游走性斑片影，多于四周內(nèi)痊愈。 ? 不伴心臟、神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)損害 . ? 嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎 ? 常有變態(tài)反響性疾病史，并與某種食物有關(guān) ? 表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉 ? 重者可發(fā)生梗阻，少數(shù)出現(xiàn)脫水。 ? 胃鏡可見粘膜皺襞粗大，呈乳頭狀或息肉樣改變 ? 活檢顯示大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤 第十八頁，共三十四頁。 常見疾病 ? ChurgStrauss綜合征〔嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫血管炎〕 ? 男性多于女性 ? 早期為反復(fù)鼻竇炎和哮喘 ? 逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，呼吸道病癥加重，為血管炎期 ? X線檢查為斑片狀或結(jié)節(jié)狀浸潤，可形成空洞 ? 皮膚、腎臟和神經(jīng)均可受累 ? pANCA陽性 第十九頁，共三十四頁。 常見疾病 ? 嗜酸性粒細(xì)胞性心內(nèi)膜炎 ? 嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤，引起心內(nèi)膜增厚、心肌纖維化和附壁血栓，導(dǎo)致心臟擴大、心律丌齊和頑固性心力衰竭 ? 嗜酸性粒細(xì)胞性肌痛綜合征 ? 為誤服色氨酸所致，臨床表現(xiàn)為骨骼肌疼痛。 第二十頁，共三十四頁。 嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎 〔 Eosinophilic gastroenteritis， EG〕 ? 典型的 EG以胃腸道的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、胃腸道水腫增厚為特點。 ? 通常累及胃竇和近端
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