治療充血性心衰的藥物七年制(編輯修改稿)
2025-02-12 14:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Na+K+ATPase↓[Ca2+]i,[K+]i ↓Caoverload,restingpotential↓ventricularautomaticity,ventricularERP↓delayedafterdepolarization↓ventriculararrhythmias地高辛對(duì)心肌電生理的作用對(duì)心電圖影響? T波低平，倒置， ST段呈魚鉤狀? PR間期延長(zhǎng)? QT間期縮短? PP間隔延長(zhǎng)利尿作用? 間接作用正性肌力作用后腎血流量增加? 直接作用抑制腎小管 NaKATPase其他作用? 對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用– 治療量增強(qiáng)迷走，抑制交感作用– 大劑量興奮交感神經(jīng)中樞 ?快速型心律失常? 對(duì)血管作用– 直接收縮血管平滑肌– 被抑制交感作用抵消，降低 CHF外周阻力藥理作用? 對(duì)心臟的作用– 正性肌力作用– 減慢心率作用– 負(fù)性傳導(dǎo)作用? 利尿作用? 對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用– 增強(qiáng)迷走，抑制交感作用? 直接收縮血管作用，降低 CHF外周阻力迷走作用迷走作用臨床作用? 慢性心功能不全? 某些心律失常– 心房顫動(dòng) – 心房撲動(dòng) 慢性心功能不全? 治療 CHF機(jī)制– 正性肌力作用– 負(fù)性頻率作用? 療效評(píng)價(jià)– 首選用于伴房顫 CHF– 瓣膜病，先心病，高心病，冠心病所致 CHF療效較好– 對(duì)貧血，甲亢， VitB1缺乏，肺心病等能量產(chǎn)生障礙之CHF效差– 對(duì)嚴(yán)重二尖瓣狹窄，縮窄性心包炎等機(jī)械因素所致CHF無效Atrial flutter: 240430 beats/min（（ F wave））Atrial fibrillation: 350600 beats/min（（ f wave））治療心律失常? 心房纖顫– 350600次 /分（ f波） – 強(qiáng)心苷 → 迷走興奮 ↑→ 房室傳導(dǎo) ↓→ 心室率 ↓? 心房撲動(dòng)– 240430次 /分（ F波） – 強(qiáng)心苷 →↓ 心房 ERP→ 撲動(dòng)變顫動(dòng) → 心室率 ↓? 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（現(xiàn)已少用 )? 禁用于室性心律失常給藥方法? 經(jīng)典給藥方法：臨床已少用– 第一步：全效量 — 洋地黃化– 第二步：維持量? 每日維持量療法：有效安全– 無負(fù)荷量（ noloadingdose)維持量法不良反應(yīng)安全范圍窄，個(gè)體差異大? 胃腸道反應(yīng) – 常見的 最早 的中毒癥狀– 惡心，嘔吐，腹瀉? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)– 視覺障礙是 重要 的中毒先兆癥狀– 色視癥，譫妄? 心臟毒性反應(yīng)– 最嚴(yán)重， 危險(xiǎn) 的不良反應(yīng)心臟毒性反應(yīng) 各種心律失常? 竇性心動(dòng)過緩：中毒先兆癥狀? 房室傳導(dǎo)阻滯?
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