[醫(yī)學(xué)]淋巴造血系統(tǒng)疾病(編輯修改稿)
2025-04-18 06:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 淋巴細胞大 3－ 4倍，多個核仁 免疫表型 ： CD19（ +） CD20（ +） Bcl2(+) 核型分析 ： t（ 14； 18）轉(zhuǎn)位 18號染色體斷裂點為 18q21，是 Bcl2所在部位 臨床 ：中年，中位生存時間 79年 濾泡性淋巴瘤 CD20 淋巴瘤的鑒別 濾泡型淋巴瘤 淋巴濾泡瘤樣增生 濾泡 由單一的異型瘤細胞 樹突網(wǎng)狀細胞、中心及中心母 沒有著色巨噬細胞 細胞，轉(zhuǎn)化細胞，著色巨噬細胞 濾泡大小 較一致 濾泡大小形態(tài)不一 濾泡間 濾泡內(nèi)外細胞一致 濾泡內(nèi)外細胞不一致 為腫瘤細胞 為成熟小淋巴細胞、漿細胞 包膜外 常侵犯包膜外組織 不侵犯 正常結(jié)構(gòu) 全部或大部消失 正常結(jié)構(gòu)保留 免疫組化 bcl2 (+) bcl2 () 四、套細胞淋巴瘤 （ mantle cell lymphoma) 4% 病理變化：瘤細胞比正常淋巴細胞大，彌漫性或 結(jié)節(jié)狀排列，常累及骨髓和胃腸道。 免疫表型：同時表達 IgM IgD， cyclinD1異常表達 CD19 CD20 CD22 （ +） CD5（ +） 核型分析： t（ 11； 14）轉(zhuǎn)位 11號染色體 cyclinD1基因與 14號染色體的免疫球 蛋白重鏈啟動子 /增強子基因融合 臨床表現(xiàn) : 中老年人 ,淋巴結(jié)腫大 侵襲性 ,進展快 ,不易治愈 ,中位生存率 3－ 5年 套細胞淋巴瘤 五、彌漫大 B細胞淋巴瘤 病理變化：瘤細胞核大，比正常淋巴細胞大 3－ 4倍 核圓形／不規(guī)則形 染色質(zhì)分散 多個核仁 胞質(zhì)淺染，量中等 免疫表型： CD19 CD20 CD79a (+) 部分表達 IgM和 /或 IgD κ或 λ輕鏈 核型分析： 30% t（ 14； 18）轉(zhuǎn)位 Bcl2(+) 1/3 Bcl6(+) (位于 3q27) 臨床表現(xiàn)： 中年人 (中位年齡 60歲 ) 15%兒童 強化聯(lián)合化療 6080%完全緩解 其中 50%保持數(shù)年無病期 彌漫大B細胞淋巴瘤 彌漫大B細胞淋巴瘤 六、伯基特淋巴瘤 (Burkitt lymphoma) 病理變化：瘤細胞較為一致，中等大小 （ 介于小淋巴細胞和大無裂細胞之間 ）， 核圓或卵圓形， 2－ 5個核仁，胞質(zhì)嗜堿或嗜雙色性，核分裂常見 瘤細胞間散在巨噬細胞，吞噬細胞碎片，呈 星空現(xiàn)象 免疫表型： IgM； CD19 CD10 （ +） 核型分析： 8號染色體 MYC基因轉(zhuǎn)位 臨床表現(xiàn)：兒童和青年，占兒童 NHLs的 30％ 多見于非洲，常發(fā)生于上頜骨和下顎骨 高度惡性 大劑量化療，大多數(shù)病人可治愈 伯基特淋巴瘤 瘤細胞彌漫增生，排列緊密成片，核分裂相多見，瘤細胞間散在有巨噬細胞，呈星空圖象。具有高溫、高濕、高海拔的發(fā)病地理特點 伯基特淋巴瘤 瘤細胞互相粘附，胞漿少，噬雙色性，核大小約等于組織細胞核大，圓，卵圓或不規(guī)則形。核膜厚，染色質(zhì)粗顆粒狀，分布均勻，可見小核仁，核分裂相多見。巨細胞散在于瘤細胞間，體積大，胞漿豐富，淡染，可吞噬碎片。 淋巴漿細胞樣淋巴瘤 漿細胞性淋巴瘤 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，瘤細胞呈彌漫性增生，主要由小淋巴細胞，多量漿細胞樣淋巴細胞及少量漿細胞組成，可見 Russell 小體 細胞小至中等大，圓或卵圓形，胞漿略多嗜雙色性，核圓，中位或偏位， Russell 小體圓滴狀，均質(zhì)紅染，見于細胞內(nèi)和細胞間。 B細胞多葉核淋巴瘤 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，可見大量體積大的瘤細胞，核形明顯不規(guī)則，大淋巴細胞間雜有小淋巴細胞 。 瘤細胞大，胞漿嗜雙色，量較多，核形不規(guī)則，分葉狀或三葉草狀，染色質(zhì)細而散在，核仁不明顯。 ? 外周 T細胞淋巴瘤 （ peripheral Tcell lymphoma) 多形 T／透明 T／間變 T 占成人 NHLs15％ 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，常有血管增生 瘤細胞多形性，大小不等，胞質(zhì)淡染或透明 核圓形、卵圓形或扭曲呈核桃狀、腦回狀、雞爪樣 可見巨核和瘤巨細胞 非腫瘤性反應(yīng)細胞 : 免疫表型 ： CD2 CD3 CD5 （ +） 間變 T CD30（ +） 透明T細胞性淋巴瘤 瘤細胞境界清楚，互相貼附呈鑲嵌狀，排列成片。胞漿豐富
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