醫(yī)學(xué)]13內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(編輯修改稿)
2025-01-31 05:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心悸 、 多汗 、 煩熱 、 潮汗 、 脈搏快 、 手震顫 、多食 、 消瘦 、 乏力和突眼等 。 一、彌漫性毒性甲狀腺腫 (diffuse toxic goiter) 病因尚不清楚 ， 但目前一般認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病 ， 其根據(jù)是： ① 甲亢患者血中球蛋白增高 ， 且常與一些自身免疫性疾病并存； ② 血中存在與促甲狀腺素 （ TSH） 受體結(jié)合的抗體 ， 具有類似 TSH的作用 ， TSH通過激活腺苷環(huán)化酶和磷脂酰肌醇通路而引起甲狀腺素過多分泌 ， 甲狀腺生長免疫球蛋白 （ TGI） 則刺激甲狀腺濾泡上皮增生； ③ 可能與遺傳有關(guān)某些患者親屬中也患有此病或其它自身免疫性疾?。?④ 有的因精神創(chuàng)傷 ，可能干擾了免疫系統(tǒng)而促進(jìn)自身免疫疾病的發(fā)生 。 （一）病因、發(fā)病機(jī)制 （ 二 ） 病理變化 肉眼觀 ， 甲狀腺彌漫性對(duì)稱性增大 (約 2～ 4倍 )， 表面光滑 ， 較軟 ， 切面灰紅 ,呈分葉狀 ，膠質(zhì)含量少 。 鏡下 ， 以小濾泡為主 ， 上皮呈立方狀 。 大濾泡上皮多呈高柱狀增生 ， 有的呈乳頭狀增生 ， 胞漿透亮 。 濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄 ， 甚至不見膠質(zhì) ， 濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的上皮細(xì)胞吸收空泡 。 間質(zhì)血管豐富 、 充血 ，較多淋巴細(xì)胞浸潤 ， 可伴有生發(fā)中心形成 。 免疫組化顯示 ， 大部分淋巴細(xì)胞為 T細(xì)胞 。 甲亢手術(shù)前往往須經(jīng)碘治療 ， 治療后甲狀腺病變有所減輕 ， 甲狀腺體積縮小 、 質(zhì)變實(shí) ，似牛肉樣外觀 。 光鏡下上皮細(xì)胞變矮 、 增生減輕 ， 膠質(zhì)增多變濃 ， 吸收空泡減少 。 間質(zhì)血管減少 、 充血減輕 ， 淋巴細(xì)胞也減少 。 除甲狀腺病變外 ， 全身淋巴組織增生 ， 胸腺和脾增大；心臟肥大 、 心腔擴(kuò)張 ， 心肌可有壞死及纖維化；肝細(xì)胞可有脂肪變性 ， 甚至壞死及纖維化 。 眼球突出的原因是眼球外肌水腫 、球后纖維脂肪組織增生 、 淋巴細(xì)胞浸潤和粘液水腫 。 彌漫性毒性甲狀腺腫 濾泡增生，有的擴(kuò)大，上皮呈立方或高柱狀，并乳頭狀突起。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，周邊有大小不等空泡 彌漫性毒性甲狀腺腫 濾泡增生，有的擴(kuò)大，上皮呈立方或高柱狀，并乳頭狀突起。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，周邊有大小不等空泡 A diffusely enlarged thyroid gland associated with hyperthyroidism is known as Grave39。s disease. At low power here, note the prominent infoldings of the hyperplastic epithelium. At high power, the tall columnar thyroid epithelium with Grave39。s disease lines the hyperplast
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