醫(yī)學]13內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-資料下載頁
2025-01-04 05:53本頁面
【正文】 Colloid adenoma Fetal adenoma Embryonal adenoma ③ 前者周圍甲狀腺組織無壓迫現(xiàn)象，臨近甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變；后者周圍有壓迫現(xiàn)象，周圍與遠處甲狀腺組織均正常。 鑒別： ① 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常為多個結(jié)節(jié)，無完整包膜；腺瘤多單發(fā) ,有完整包膜； ② 前者濾泡大小不一致，一般比正常大；后者則相反； 第四節(jié) 胰島疾病 一 、 糖尿病 （ diabetes mellitus） 是由于胰島素缺乏或 （ 和 ） 胰島素的生物效應降低而引起的代謝障礙 ， 為以持續(xù)的血糖升高和出現(xiàn)糖尿為主征的常見病 ， 臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減少（即 “ 三多一少 ” ）。 發(fā)病率為 1％ ～ 2％ 。 病因和發(fā)病機制 糖尿病依病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性糖尿病是由于炎癥、腫瘤、手術等已知疾病造成胰島廣泛破壞，或由于其他內(nèi)分泌的異常影響胰島素的分泌所導致的糖尿病。日常所稱糖尿病乃指原發(fā)性糖尿病，按其病因、發(fā)病機制、病變、臨床表現(xiàn)及預后的不同可分為以下兩種。 （一）胰島素依賴型糖尿病 胰鳥素依賴型糖尿?。?IDDM）又稱 Ⅰ 型糖尿病，占糖尿病的 10％～ 20％，患者多為青少年，發(fā)病時年齡小于 20歲，胰島 B細胞明顯減少，血中胰島素明顯降低，易合并酮血癥甚至昏迷，治療依賴胰島素。目前認為其發(fā)病是在遺傳易感性素質(zhì)的基礎上，胰島感染了病毒（如腮腺炎病毒、風疹病毒及柯薩奇 B4病毒等）或受毒性化學物質(zhì)（如吡甲硝苯脲等）的影響，使胰島 B細胞損傷，釋放出致敏蛋白，引起自身免疫反應（包括細胞免疫及體液免疫），導致胰島的自身免疫性炎癥，進一步引起胰島 B細胞嚴重破壞。 （二）非胰島素依賴型糖尿病 非胰島素依賴型糖尿病（ noninsulin dependent diabetes mellitus， NIDDM）又稱 Ⅱ 型糖尿病，發(fā)病年齡多在 40歲以上，沒有胰島炎癥，胰島數(shù)目正?；蜉p度減少。血中胰島素開始不降，甚至增高，無抗胰島細胞抗體，無其他自身免疫反應的表現(xiàn)。本型雖然也有家族性，一卵性雙生同時發(fā)病者達 90％以上，但未發(fā)現(xiàn)與 HLA基因有直接聯(lián)系。其發(fā)病機制不如 Ⅰ 型糖尿病清楚，一般認為是與肥胖有關的胰島素相對不足及組織對胰島素不敏感（胰島素抵抗）所致。 胰島病變 糖尿病之胰島 圖示胰島淀粉樣變 280 動脈病變：細動脈硬化、動脈粥樣硬化 腎臟病變：體積增大，腎小球硬化，腎小管變性，腎間質(zhì)纖維化、水腫，血管損害。 視網(wǎng)膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)病變 其它 思 考 題 一、名詞解釋 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 突眼性甲狀腺腫 糖尿病 二、簡答題 1. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的鑒別要點； 2. 試述毒性甲狀腺腫的病變特點及臨床病理 聯(lián)系
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