醫(yī)學(xué)]13內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(已修改)
2025-01-16 05:53 本頁面
【正文】 第二節(jié) 甲 狀 腺 疾 病 第一節(jié) 垂 體 疾 病 第四節(jié) 胰 島 疾 病 第十三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 第三節(jié) 腎 上 腺 疾 病 概 述 概 述 內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)共同實現(xiàn)對機體各器官的調(diào)節(jié) ， 維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定 。 內(nèi)分泌系統(tǒng)包括各內(nèi)分泌腺體 、 內(nèi)分泌組織及彌散分布的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 。 激素的合成與分泌受到神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦 垂體 靶器官之間的調(diào)節(jié)機制的雙重調(diào)控 。 機體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體 、 甲狀腺 、 甲狀旁腺 、 胰島 、腎上腺和性腺等 。 第一節(jié) 垂體疾病 一 、 下丘腦的內(nèi)分泌 (一 )下丘腦與垂體間 的功能聯(lián)系： 下丘腦 N垂體 下丘腦垂體束 下丘腦 腺垂體 垂體門脈 第二節(jié) 甲狀腺疾病 正常解剖組織學(xué)復(fù)習(xí) 甲狀軟骨 甲狀腺 The thyroid gland has a right lobe and a left lobe connected by a narrow isthmus. 單層立方上皮 膠質(zhì) 亦稱單純性甲狀腺腫 (simple goiter)， 是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足 ， 促甲狀腺素(TSH)分泌增多 ， 甲狀腺濾泡上皮增生 、 膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大 ， 一般不伴甲亢 。 常常呈地方性分布 ， 又稱地方性甲狀腺腫(endemic goiter)， 但也可為散發(fā)性 。 據(jù)報導(dǎo) ，目前全世界約有 10億人生活在碘缺乏地區(qū) ，我國病區(qū)人口超過 3億 ， 大多位于內(nèi)陸山區(qū)及半山區(qū) 。 本病主要是頸部甲狀腺腫大 ， 一般無癥狀 ， 少數(shù)病人后期可引起壓迫 、 窒息 、吞咽和呼吸困難 。 少數(shù)患者可伴甲亢或甲低等癥狀 ， 極少數(shù)可癌變 。 一、彌漫性非毒性甲狀腺腫 (diffuse nontoxic goiter) 1． 缺碘 地方性缺碘及青春期 、 妊娠和哺乳期對碘需求增加 ，甲狀腺素合成減少 ， 通過反饋刺激垂體 TSH分泌增多 ， 甲狀腺濾泡上皮增生 ， 另一方面濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì) ， 使甲狀腺腫大 。 2． 致甲狀腺腫因子的作用 ① 水中鈣和氟可影響腸道碘的吸收； ② 某些食物 (如卷心菜 、 木薯 、 菜花 、 大頭菜等 )可致甲狀腺腫； ③ 硫氰酸鹽及過氯酸鹽妨礙碘聚集； ④ 藥物：硫脲類藥 、磺胺藥 、 鋰 、 鈷及高氯酸鹽等 。 3． 高碘 常年飲用含高碘的水 ， 因碘攝食過高 ， 過氧化物酶的功能基團過多的被占用 ， 因而碘的有機化過程受阻 ， 甲狀腺呈代償性腫大 。 4． 遺傳與免疫 （一）病因、發(fā)病機制 （ 二 ） 病理變化 根據(jù)該病的發(fā)生 、 發(fā)展過程和病變特點 ， 可分為三個期 : 1． 增生期 肉眼觀 ， 甲狀腺表面光滑 ， 呈彌漫性對稱性腫大 ，一般 150g(正常 20
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