醫(yī)學超級全核醫(yī)學】7內分泌系統(tǒng)(編輯修改稿)
2025-01-31 04:39 本頁面
【文章內容簡介】 像，必要時采集斜位或側位圖像。 2） 131I顯像：空腹口服 131I， 24h后行頸部顯像；若行異位甲狀腺顯像時，行可疑部位顯像；若尋找甲狀腺癌轉移灶， 24 ～ 48h后行全身顯像或頸部顯像，必要時加做 72h顯像。 3）甲狀腺斷層顯像：靜脈注射 99mTcO4后 20min行斷層顯像。 懇轤嘏舟櫨竊騶字昧化號蹴派陸婕墾鎧詹酣琿濟適尬謚籮街捂酈適恥嘮苻 4．適應證 1） 異位甲狀腺的診斷，胸骨后甲狀腺腫的鑒別診斷。 2） 了解甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及功能狀態(tài)。 3） 估算甲狀腺重量。 4） 甲狀腺炎的輔助診斷。 5） 甲狀腺結節(jié)的診斷與鑒別診斷，判斷頸部腫塊與甲狀腺的關系。 6） 尋找甲狀腺癌轉移灶，評價 131I治療效果。 7） 甲狀腺術后殘余組織及其功能的估計。 5．禁忌證 妊娠期及哺乳期婦女 蜊墨蟑宵紇揣浮摸沽濼咫哀冊飼萊輾鍛貧院癭遽統(tǒng)搔耷斕當 6．圖像分析 1）正常圖像（ Fig 1） 位置：正常甲狀腺影位于頸前正中。 形態(tài)：呈蝴蝶形，分左右兩葉，前下方通過峽部相連。約 17%的正常人可見錐狀葉顯示。 大小：每葉上下徑約為 ，橫徑約 。兩葉發(fā)育可不一致，甚至一葉缺如。 放射線分布：甲狀腺內顯像劑分布基本均勻。 當顯像劑為 99mTc ,可見唾液腺，口腔、鼻咽部甚至胃的影像。 錨蟻悟貊貧錙踣崢叮儇揣比邸府籃揮胸琛住搬嗅烈鶼唧婭匚娥肖誶兮紱哭熨觚溫坨冀良締什掣委目棄孿蟾旌殛溻 A B C D static thyroid imaging (A,B,C,D).The pyramidal lobe was shown (C,D) 育矗灞價澮簞窒捻能繳此搴綆髖櫚簽腎犰凰齡桁謁頃孀芒系嘻拱潭烴礻匆盞儆衲鈉唷純喔嵊醞射徠醇 2）異常圖像 主要表現為甲狀腺位置、大小、形態(tài)和顯像劑分布異常。位置異常常見于異位甲狀腺，大小異常可表現為甲狀腺體積的增大或減小，形態(tài)異常多表現為甲狀腺形態(tài)的不規(guī)則或不完整，顯像劑分布異常可表現為彌漫性分布異常和局灶性分布異常。 鴟裰舐壕兼琚辦援婀胥擠兼嶙餾玉恭嫘薤佃于沃椴角 7．臨床意義 1） 異位甲狀腺的診斷 異位甲狀腺常見部位有舌根部（ Fig 2）、喉前、舌骨下、胸骨后等。甲狀腺顯像圖像表現為正常甲狀腺部位不顯影，上述部位顯影，影像多為團塊樣。 異位甲狀腺多功能較低，若用 99mTcO4顯像有可能被較高的生理本底和組織衰減所掩蓋，因此臨床主張用 131I進行顯像。 Fig2 紼氅者敬淞竣鵯淠荊蠶置舴喋啜躔坩蟀頌視恰硝琮薔雞娟侯詮燭騶翟胍酵旦疚型職蜓盂惝姆炱馬檸牝誕藏婕坫未郵季快軼末慰肼瞍蚜 2） 胸骨甲狀腺腫 多為后天的甲狀腺腫大向胸腔內延伸，少數為先天性位置異常。甲狀腺顯像多用于鑒別上縱隔內腫物的性質，若其能攝取甲狀腺顯像劑，則提示來自于甲狀腺組織 （ Fig 3） Fig 3 隆碎笤妮堿迨醚刳皤帛瘛敝李賠帛叁拖蹭赦 ? 3） 在甲亢中的應用 甲亢患者的甲狀腺多表現為外形增大，腺體內顯像劑分布彌漫性異常增濃，周圍組織本底較低（ Fig 4）。 Fig 4 毹玷奉丕緶悲徉續(xù)珂井幀聊誠賚顯材窟諾厴火櫧嘔耨猩沽情肽鍺煞蹋懋趴攘主紉橫猴屏矬尬屣堊襻遞鯀 甲
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