醫(yī)學(xué)超級全核醫(yī)學(xué)】7內(nèi)分泌系統(tǒng)(課件)(編輯修改稿)
2025-01-31 04:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1） 異位甲狀腺的診斷，胸骨后甲狀腺腫的鑒別診斷。 2） 了解甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及功能狀態(tài)。 3） 估算甲狀腺重量。 4） 甲狀腺炎的輔助診斷。 5） 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷，判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。 6） 尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，評價 131I治療效果。 7） 甲狀腺術(shù)后殘余組織及其功能的估計。 5．禁忌證 妊娠期及哺乳期婦女 6．圖像分析 1）正常圖像（ Fig 1） 位置：正常甲狀腺影位于頸前正中。 形態(tài)：呈蝴蝶形，分左右兩葉，前下方通過峽部相連。約 17%的正常人可見錐狀葉顯示。 大?。好咳~上下徑約為 ，橫徑約 。兩葉發(fā)育可不一致，甚至一葉缺如。 放射線分布：甲狀腺內(nèi)顯像劑分布基本均勻。 當(dāng)顯像劑為 99mTc ,可見唾液腺，口腔、鼻咽部甚至胃的影像。 A B C D static thyroid imaging (A,B,C,D).The pyramidal lobe was shown (C,D) 2）異常圖像 主要表現(xiàn)為甲狀腺位置、大小、形態(tài)和顯像劑分布異常。位置異常常見于異位甲狀腺，大小異?？杀憩F(xiàn)為甲狀腺體積的增大或減小，形態(tài)異常多表現(xiàn)為甲狀腺形態(tài)的不規(guī)則或不完整，顯像劑分布異?？杀憩F(xiàn)為彌漫性分布異常和局灶性分布異常。 7．臨床意義 1） 異位甲狀腺的診斷 異位甲狀腺常見部位有舌根部（ Fig 2）、喉前、舌骨下、胸骨后等。甲狀腺顯像圖像表現(xiàn)為正常甲狀腺部位不顯影，上述部位顯影，影像多為團(tuán)塊樣。 異位甲狀腺多功能較低，若用 99mTcO4顯像有可能被較高的生理本底和組織衰減所掩蓋，因此臨床主張用 131I進(jìn)行顯像。 Fig2 2） 胸骨甲狀腺腫 多為后天的甲狀腺腫大向胸腔內(nèi)延伸，少數(shù)為先天性位置異常。甲狀腺顯像多用于鑒別上縱隔內(nèi)腫物的性質(zhì)，若其能攝取甲狀腺顯像劑，則提示來自于甲狀腺組織 （ Fig 3） Fig 3 3） 在甲亢中的應(yīng)用 甲亢患者的甲狀腺多表現(xiàn)為外形增大，腺體內(nèi)顯像劑分布彌漫性異常增濃，周圍組織本底較低（ Fig 4）。 Fig 4 甲狀腺顯像可用于估算甲狀腺的重量，用于計算 131I治療甲亢時的給藥劑量。 由于靜態(tài)顯像顯示的是甲狀腺組織中有功能的部分，因此，與其它影像手段相比更利于臨床對功能甲狀腺組織體積的評估。 4）甲狀腺腫 臨床上，根據(jù)甲狀腺是否存在結(jié)節(jié)，可分為單純性彌漫
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