試談造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理doc(編輯修改稿)
2025-08-14 15:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 較高且吸收率較高的食物，故可優(yōu)先選用。（總的來說 動(dòng)物性食物鐵的吸收率植物性食物中的鐵吸收率）3．生長(zhǎng)發(fā)育快 嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，隨體重增長(zhǎng)血容量相應(yīng)增加，生長(zhǎng)速度愈快，鐵的需要量相對(duì)愈大，愈易發(fā)生缺鐵。嬰兒至一歲時(shí)體重增至初生時(shí)的3倍，早產(chǎn)兒可增至5～6倍，故嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒最易發(fā)生缺鐵性貧血。若不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，易發(fā)生缺鐵。4．鐵丟失過多 正常嬰兒每日排鐵量相對(duì)較成人多。生后2個(gè)月的嬰兒糞便排出的鐵比由食物中攝人的鐵多，由皮膚損失的鐵也相對(duì)較多。用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒，可因?qū)Φ鞍走^敏而發(fā)生小量腸出血（護(hù)理中要注意牛奶應(yīng)加熱后喂食）；腸息肉、鉤蟲病、鼻出血等引起慢性小量出血；初潮后少女月經(jīng)量過多等均可致鐵丟失過多。長(zhǎng)期反復(fù)患感染性疾病，可因消耗增多而引起貧血。5．鐵吸收減少 飲食搭配不合理影響鐵的吸收（研究顯示：促進(jìn)鐵吸收的因素有：檸檬、菜花、土豆、肉類、果糖、氨基酸、維生素C等；抑制鐵吸收的因素有：植物酸、茶葉、咖啡、鞣酸、纖維素較多的蕎麥等）；由于長(zhǎng)期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時(shí)也可導(dǎo)致缺鐵性貧血；長(zhǎng)期急慢性感染，可因消化道功能紊亂導(dǎo)致鐵吸收不良，引起貧血。 三、發(fā)病機(jī)制 鐵缺乏對(duì)造血及多種組織器官的功能均有影響。 1．對(duì)造血的影響 由鐵的利用可以看出，缺鐵時(shí)血紅素形成不足，血紅蛋白合成減少，新生的紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量不足，細(xì)胞漿較少，細(xì)胞變小；而缺鐵對(duì)細(xì)胞的分裂、增殖影響小，故紅細(xì)胞數(shù)量減少的程度不如血紅蛋白減少明顯，從而形成小細(xì)胞低色素性貧血。 當(dāng)鐵供應(yīng)不足時(shí)，儲(chǔ)存鐵可供造血所需，故缺鐵早期無貧血表現(xiàn)。如鐵缺乏進(jìn)一步加重，使儲(chǔ)存鐵耗竭時(shí)，即有貧血表現(xiàn)。因此，缺鐵性貧血是缺鐵的晚期表現(xiàn)。 2．對(duì)非造血系統(tǒng)的影響 鐵缺乏時(shí)使體內(nèi)含鐵酶和鐵依賴酶活性下降，細(xì)胞功能紊亂而出現(xiàn)一些非血液系統(tǒng)表現(xiàn)。如上皮細(xì)胞退變、萎縮，出現(xiàn)口腔炎、舌炎、胃酸缺乏；小腸粘膜變薄致消化吸收功能減退，反甲；神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)精神神經(jīng)行為；T4分泌減少，細(xì)胞免疫功能及中性粒細(xì)胞功能下降致抗感染能力減低。四、臨床表現(xiàn) 任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月～2歲最多。大多起病緩慢，開始多部位家長(zhǎng)所注意，致就診時(shí)多數(shù)患兒為中度貧血。 1．一般表現(xiàn) 皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床最明顯；常有煩躁不安或精神不振，不活潑，厭食、體重不增或增加緩慢。年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。 2．髓外造血表現(xiàn) 肝、脾輕度腫大，年齡愈小、病程愈長(zhǎng)、貧血愈重，肝脾腫大愈明顯。淋巴結(jié)腫大較輕。3．非造血系統(tǒng)表現(xiàn) （1）消化系統(tǒng)可出現(xiàn)口腔炎、舌炎、嘔吐、腹瀉，少數(shù)有異食癖(如喜吃泥土、煤渣等)（2）神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)注意力不集中，易激惹，多動(dòng)，記憶力減退，智力發(fā)育遲滯，智能多較同齡兒低（3）心血管系統(tǒng)在嚴(yán)重貧血時(shí)心率加快，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者并發(fā)心力衰竭（4）其他如皮膚干燥、毛發(fā)枯黃易脫落、反甲、免疫功能低下易合并感染等。五、實(shí)驗(yàn)室檢查 1．血象 Hb降低較RBC減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血
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