[臨床醫(yī)學]急性心肌梗死心電圖的新觀點ppt---安毅(編輯修改稿)
2025-03-13 06:45 本頁面
【文章內容簡介】 分 ≥3 者診斷 AMI特異性 90%， ≥2 者為 80%。 左束支阻滯合并急性下壁心肌梗死 （四） aVR導聯對 AMI的診斷價值 ? 前壁 AMI如伴 aVR導聯 ST段抬高，提示左前降支閉塞發(fā)生在第一間隔支近側，特異性 95%， ? 下壁 AMI如伴 aVR導聯 ST段壓低，提示梗死面積大，預后不良。 ? 前側壁 AMI如伴有 aVR導聯 ST段壓低，提示梗死面積大， 充血性心衰發(fā)生率高。 ? 心絞痛時，如果 Ⅰ 、 Ⅱ 、 V4V6導聯 ST段壓低伴有 aVR 導聯 ST段抬高提示左主干病變。 左主干病變患者發(fā)作心絞痛時描記 （五）胸前導聯 ST段抬高的形態(tài)預測梗死面積及心功狀態(tài)。 ? 既往有人提出，根據 ST抬高的程度及導聯數目判斷梗死面積 ,有人持反對態(tài)度 . ? 新近 Kosnge提出 ST段抬高形態(tài)分為上凹型、直線型、上凸型。上凹型左室功能保持最好，直線型次之，上凸型最差。 ST段抬高的三種不同形態(tài) 五、心電圖診斷梗死相關動脈修正意見 引起 AMI的冠狀動脈閉塞發(fā)生率依次為 LAD（ 44%56%）， RCA（ 27%38%）和 LCX（ 17%）。心電圖診斷梗死相關血管準確性不同，分別為LAD＞ 90%， RCA 70%80%， LCX 50%。 (一 )前壁 /前間隔 /前側壁心梗 (LAD閉塞 ) ? LAD近端閉塞后， ST段抬高 ≥1 mm 最常見于 V2導聯（敏感性 91%99%）。 V2 V3最明顯。
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