檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-07-08 10:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性較差為 3040%，陽(yáng)性預(yù)期值僅為 3040%，陰性預(yù)期值高達(dá) 95%以上，即 D二聚體陰性，基本可排除血栓形成 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 血、尿檢查項(xiàng)目的臨床應(yīng)用 （舉例） 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 尿常規(guī)的臨床應(yīng)用（舉例） ? 干化學(xué)測(cè)定白細(xì)胞的原理是： – 粒細(xì)胞內(nèi)的酯酶與試紙條上的吲哚酚酯作用 ? 只能測(cè)定粒細(xì)胞，不能與淋巴細(xì)胞反應(yīng) ? 腎移植病人發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，以淋巴細(xì)胞為主 ? 此類(lèi)病人應(yīng)以顯微鏡檢查為準(zhǔn) 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 尿常規(guī)的臨床應(yīng)用（舉例） ? 干擾物對(duì)紅、白細(xì)胞的影響： – 標(biāo)本污染甲醛，或含有高濃度的膽紅素可使白細(xì)胞出現(xiàn)假陽(yáng)性 – 尿蛋白 5g/L， 或標(biāo)本中含有大劑量的慶大霉素等藥物時(shí)可導(dǎo)致白細(xì)胞結(jié)果偏低甚至假陰性 – 肌紅蛋白或菌尿可使紅細(xì)胞結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性 – 標(biāo)本中含有大量 Vc可使紅細(xì)胞結(jié)果出現(xiàn)假陰性 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 尿常規(guī)的臨床應(yīng)用（舉例） ? 干化學(xué)法尿白細(xì)胞檢測(cè)與顯微鏡計(jì)數(shù)兩者之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系很難確立，至今尚未建立起直接的換算關(guān)系 ? Alwall等報(bào)道高倍視野白細(xì)胞數(shù)是干化學(xué)報(bào)告（白細(xì)胞數(shù) /?l）的 11% ? Loosyt等報(bào)道白細(xì)胞數(shù) /?l是 高倍視野白細(xì)胞數(shù)的 ? 國(guó)內(nèi)報(bào)道為 ? 干化學(xué)法是一種篩選試驗(yàn)，不可取代鏡檢 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 尿常規(guī)的臨床應(yīng)用（舉例） ? 細(xì)胞破壞造成的“假陰性”： – 注：“假陽(yáng)性”、“假陰性”是針對(duì)顯微鏡檢查而言的 – 尿貯存（膀胱、環(huán)境）時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)胞破壞，導(dǎo)致干化學(xué)陽(yáng)性 /鏡檢陰性（所謂的假陽(yáng)性） ? 這時(shí)要結(jié)合臨床綜合分析、動(dòng)態(tài)觀察，切勿一概否定干化學(xué)方法 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 尿常規(guī)的臨床應(yīng)用（舉例） ? 尿蛋白 +，沉渣 ，如何解釋?zhuān)? – 臨床一般要考慮實(shí)驗(yàn)室有“誤” – 應(yīng)綜合考慮，客觀評(píng)價(jià) – 腎病綜合癥、肝腎綜合癥、妊娠后期、妊娠中毒均可有此類(lèi)結(jié)果 – 另外，直立性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿等也可出現(xiàn) – 實(shí)驗(yàn)室的問(wèn)題，離心條件、檢測(cè)方法等均可影響 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 尿常規(guī)的臨床應(yīng)用（舉例） ? 亞硝酸鹽檢測(cè) – 大腸、變形、銅綠等產(chǎn)硝酸鹽還原酶，糞腸球菌則無(wú) – 尿中需要存在一定量的硝酸鹽 – 尿液在膀胱內(nèi)停留 4h以上 – 干擾因素多，單項(xiàng)指標(biāo)意義不大 – 需要與其他指標(biāo)聯(lián)合考慮 – 如：亞硝酸鹽 +干化學(xué) WBC+顯微鏡，敏感性為 92%，特異性為 95%，陽(yáng)性可提示尿路感染，但陰性不能排除 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 免疫學(xué)檢查項(xiàng)目的臨床應(yīng)用 （舉例） 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 肝炎標(biāo)志物檢查及解釋 ? 甲型肝炎病毒（ HAV） – 抗 HAV包括 IgA, IgG, IgM三種 – 抗 HAV IgM出現(xiàn)較早，有助于早期診斷 – 抗 HAV IgG出現(xiàn)較晚，屬于保護(hù)性抗體，是機(jī)體具有免疫力的標(biāo)志 – 抗 HAV IgA在 糞便中可檢出，實(shí)驗(yàn)室一般不開(kāi)展此項(xiàng)檢查 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 肝炎標(biāo)志物檢查及解釋 ? 甲型肝炎病毒（ HAV） – 雖然抗 HAV IgM可做為早期診斷的指標(biāo)，但它的出現(xiàn)往往遲于 ALT的升高 – HAV特異性診斷指標(biāo)包括抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)兩大部分 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 肝炎標(biāo)志物檢查及解釋 ? 乙型肝炎病毒（ HBV） – HBV抗原包括 HBsAg, HBcAg, HBeAg三種 – 任何乙型肝炎均可檢出 HBsAg， 在急性期它的檢出比 ALT升高早 28周，是急性乙肝早期診斷的指標(biāo)之一 – HBsAg在恢復(fù)期可消失，部分成為攜帶者 – HBsAg只可證明曾經(jīng)發(fā)生 HBV感染，并不能反映病毒有無(wú)復(fù)制 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 肝炎標(biāo)志物檢查及解釋 ? 無(wú)肝炎癥狀而 攜帶 HBsAg者的預(yù)后 – 多數(shù)可持續(xù)攜帶數(shù)年、數(shù)十年乃至終身 – 有的可在一段時(shí)間后轉(zhuǎn)陰 – 出現(xiàn)肝炎癥狀和體癥，肝功出現(xiàn)異常 – 極少數(shù)發(fā)展為肝硬化或肝癌 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 肝炎標(biāo)志物檢查及解釋 ? 抗 HBs（ HBsAb） – 屬保護(hù)性抗體 – 一般出現(xiàn)在乙肝恢復(fù)期或痊愈期 – 乙肝疫苗接種后亦可出現(xiàn) – 若伴有抗 HBc（ HBcAb） 增高提示預(yù)后不良 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 肝炎標(biāo)志物檢查及解釋 ? HBeAg – 多伴有 HBsAg陽(yáng)性，出現(xiàn)稍晚于 HBsAg， 但消失較早 – 是 HBV復(fù)制和具有傳染性的重要標(biāo)志 – 持續(xù)陽(yáng)性 10周病情易慢性化 – 多數(shù)認(rèn)為幾乎 100%的慢性肝炎 HBeAg陽(yáng)性且長(zhǎng)期持續(xù)存在 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 肝炎標(biāo)志物檢查及解釋 ? HBeAg – 陰性者常為緩解期、輕癥或非活動(dòng)性肝炎 – 與 HBsAg同時(shí)陽(yáng)性表明病毒復(fù)制活躍，具有高度傳染性 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 肝炎標(biāo)志物檢查及解釋 ? 抗 HBe（ HBeAb） – 常于 HBeAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)，同時(shí)陽(yáng)性者少見(jiàn) – 不屬于保護(hù)性抗體 – 其意義與 HBeAg相反，它的出現(xiàn)表示病毒復(fù)制減少，傳染性減弱，但并非完全無(wú)傳染性 – HBeAg、 HBeAb陽(yáng)性 及 AFP升高模式在原發(fā)性肝癌病例中出現(xiàn)頻率較高 來(lái)自 中國(guó)最大的資料
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