【文章內容簡介】 這是世界上第一例報道。20世紀 50年代用興奮劑的運動員劇增。 1952年在冬季奧運會更衣室內找到大量藥物與注射器。 1955年多次在自行車比賽中查出興奮劑，故稱自行車項目是興奮劑的“溫床”。 1956年，查出很多自行車運動員應用苯丙胺，同年墨爾本奧運會上自行車運動員用士的寧導致抽搐。 1960年在羅馬奧運會上教練給一名自行車運動員服用過量苯丙胺和煙酸合劑而導致運動員死亡。 1967年后，多名賽車、冰球、足球、拳擊運動員服用“祛疲丸”或血管擴張劑而死。還有的運動員死于海洛因中毒。 不完全統(tǒng)計，從上世紀 60年代起，由于直接或間接使用興奮劑造成運動員死亡的達 30多起，運動醫(yī)學會報告 ,在 441名教練員中 35%的人有過使用苯丙胺的經歷。為此，國際奧林匹克委員會于 1967年成立醫(yī)務委員會。 1968年在法國冬季奧運會和墨西哥夏季奧運會第一次設立興奮劑檢測機構，從此奧運會開始了興奮劑檢測工作。 80代開始，違禁藥物的使用從競技發(fā)達的競技強國向世界其他國家蔓延，尤其是 1988年漢城奧運會號稱世界“第一飛人”本 約翰遜服用禁藥成為世界體壇最大丑聞。 1992年奧運會前，世界衛(wèi)生組織一項新聞公報透露，經民意測驗西方運動員約有 20%的人承認用過興奮劑。 到目前為止，興奮劑的使用范圍已由過去主要用于耐力或超耐力項目發(fā)展到幾乎所有的運動項目，由原來主要使用神經系統(tǒng)興奮劑發(fā)展到風靡世界的同化類激素，由比賽時使用發(fā)展到訓練時也使用，更令人震驚的是服用興奮劑之風已在青少年中蔓延，據美國有關專家估計，美國有 5%的中學生運動員在服用類固醇。莫斯科反興奮劑中心領導認為，使用興奮劑涉及范圍之大，將威脅著一代人的健康。由此可見，興奮劑已對競技體育造成極大的影響，必須同使用興奮劑行為作不懈的斗爭。 三、興奮劑的分類 興奮劑的品種繁多，以衍生物形式出現(xiàn)的更是汗牛充棟，其類別也隨著時間而不斷擴展。 2022年反興奮劑法規(guī)列舉的禁用物質見表 94。 表 94 禁用物質的種類 類 別 舉 例 數(shù)量 刺激劑 神經刺激藥物 苯丙胺及其衍生物 37 咖啡因類 咖啡因 雜類中樞神經刺激物質 氨苯唑、戊四唑 麻醉藥品 哌替啶類 杜冷丁、安卵丁、美散痛 11 阿片生物堿類 海洛因、嗎啡、可待因 蛋白同化制劑 雄性激素類固醇 睪酮、諾龍、大力補 43 β2激動劑 克侖特羅、特普他林 利尿劑 利尿劑 速尿、利尿酸、安體舒通 15 β阻斷劑 β阻斷劑 心得安、心得舒、美多心安 19 肽類激素 肽類激素 肽類激素模擬物 肽類激素類似物 生長激素、紅細胞生長素、 胰島素、垂體促性腺激素 6 藥品類易制毒 擬交感神經類 麻黃堿、甲基麻黃堿 2 化學品 藥品類 士的寧 1 醫(yī)療用毒性藥品 四、國際抗興奮劑工作發(fā)展趨勢 （一）抗興奮劑工作受到重視 目前被世界反興奮劑機構認證的 33個實驗室是：悉尼（澳大利亞）、塞伯斯多夫（奧地利）、根特（比利時）、里約熱內盧（巴西）、蒙特利爾（加拿大）、北京（中國）、波哥大（哥倫比亞）、哈瓦那（古巴）、布拉格（捷克）、赫爾辛基（芬蘭）、巴黎（法國）、科?。ǖ聡?、克賴沙（德國）、倫敦（英國）、劍橋（英國）、雅典（希臘）、羅馬（意大利）、東京（日本）、漢城（韓國）、檳城（馬來西亞）、奧斯陸（挪威）、里斯本（葡萄牙）、布隆方丹（南非）、莫斯科（俄羅斯）、巴塞羅那（西班牙）、馬德里（西班牙）、斯德哥爾摩（瑞典）、洛桑（瑞士）、曼谷（泰國）、突尼斯（突尼斯）、安卡拉（土耳其）、洛杉磯（美國）、華沙（波蘭）。 （二）各國加強出國比賽前的預檢工作 由于目前大型國際比賽均要進行興奮劑檢查，各國為了更好地進行興奮劑控制、避免在國際比賽中出現(xiàn)興奮劑陽性，紛紛建立檢測實驗室進行預檢。 1984年奧運會前，美國奧委會耗資 25萬美元對選拔美國奧林匹克代表團的運動員進行興奮劑預檢。凡預檢陽性者，不得參加奧運會比賽。俄羅斯、德國都具備十分先進的興奮劑檢測實驗室，預檢工作很早就已成為制度，每年預檢的數(shù)量很大，檢測的重點為合成類固醇。采取預檢措施可以理解有兩個目的：①防止運動員濫用興奮劑；②為使用興奮劑進行科學監(jiān)督。當然后一目的誰也不會公開承認。 （三）興奮劑檢測方法不斷更新和深化 除現(xiàn)有的氣相色譜 、高效液相色譜、氣質聯(lián)用、放射免疫等測試方法以外，薄層層析、酶聯(lián)免疫等方法都逐步被采用。有的實驗室已開始藥代動力學方面的研究。血液興奮劑的檢測難度很大，瑞典和德國專家在這方面的研究工作已有突破。關于中藥中哪些藥物含有禁用藥物成分是一個比較復雜的問題，這方面國外尚缺少研究。 五、興奮劑測檢方法簡介 尿液是興奮劑檢查的理想樣本。其優(yōu)點是：取樣方便，對人無損害；尿中藥物的濃度高于血濃度；尿中其他成分對分析的干擾少。檢查分取樣和實驗室分析兩部分。 （一） 取樣 受檢運動員與陪同人員到達指定的興奮劑檢查地點后，興奮劑檢查工作人員將陪同在候檢室等候，并向受檢運動員講解留樣全過程。受檢運動員到達的時間和個人情況均應在興奮劑檢查記錄單上寫明。 受檢運動員應在同性別興奮劑檢查工作人員的監(jiān)督下，完成以下留樣程序： 1. 受檢運動員自己選擇一個裝在沒有開封的口袋內的留尿杯子。 2. 受檢運動員將尿（不少于 75毫升）排入一次性留尿杯中。 3. 受檢運動員自己動手選擇一套密封的、刻有號碼的、干凈的、未使用過的樣品瓶（ A瓶和 B瓶）。 4. 留尿后即刻，受檢運動員自己將尿分別倒入 A瓶（ 50毫升 ）及 B瓶（ 25毫升）中，并在留尿杯中留少許尿（供查 pH 值用），然后興奮劑檢查工作人員將瓶塞或鋁蓋封好，貼 上印有瓶號的封條或用火漆封上，蓋上興奮劑檢查印章。 5. 受檢運動員應注意封尿瓶過程，并核對尿瓶號碼是否與興 奮劑檢查單記錄上的號碼一致。 6. 如運動員認為整個留尿過程符合上述規(guī)定，應在興奮劑檢 查記錄單上簽名確認。如果反興奮劑委員會（或主辦單位 反興奮劑機構）或競賽興奮劑檢查委員會的代表在場，他 也應在檢查記錄單上簽字。 7. 如果運動員或陪同人員對取樣過程不滿意，認為不符合本 細則的有關規(guī)定，可以把意見寫在興奮劑檢查記錄單上， 并寫明理由，也可直接向在場的反興奮劑委員會或單項運 動協(xié)會的代表提出申訴。如此欄空白或未提出申訴，則表 明該運動員確認整個取樣過程符合規(guī)定。 8. 興奮劑檢查記錄單一式四份，第一份交興奮劑檢測實驗室 ，第二份交競賽興奮劑檢查委員會（或興奮劑檢查組）或 賽外興奮劑檢查的反興奮劑委員會代表保存，第三份轉交 該受檢運動員的單項運動協(xié)會，第四份由受檢運動員本人 保存。 （二） 樣本分析 分析過程中按藥物的化學特性和分析方法將禁用藥用分成四類 第一類 ：尿中以游離形式排泄的易揮發(fā)性含氮化合物； 第二類：尿中與硫酸或葡萄糖醛酸結合的難揮發(fā)性含氮 化合物； 第三類：化學結構和特性特殊的刺激劑； 第四類；合成類固醇。 每份尿樣按４類藥物要求的不同方法提取后，進行氣相色譜或高效液相色譜分析 ，如分析中未出現(xiàn)可疑者為陰性。 有可疑峰的尿樣重新提取和選擇性衍生化后進行氣相－質譜聯(lián)用分析，確實查出某藥物的結構及分子存在時最后確認為陽性。樣本分析基本上是定性分析，只要在尿樣中檢出藥物原體或其代謝物，即可被認為是陽性。只是睪酮和咖啡因是采用定量分析。 （二） 樣本分析 六、興奮劑的功能與副作用 科學研究證明，使用興奮劑會對人的身心健康產生許