【文章內容簡介】 ，但利用率高 乳白蛋白 ∶ 酪蛋白 =8 ∶2 ? 乳白蛋白（ EAA構成與嬰兒基本一致） ?胃內形成較稀軟凝乳 ?易消化吸收利用 ? 含有較多?；撬??滿足嬰兒腦組織發(fā)育需要 68 以亞油酸和 α 亞麻酸為多 ?預防嬰兒濕疹；花生四烯酸和二十二碳六烯酸（ docosahexenoic acid， DHA） ?滿足腦部 、視網(wǎng)膜發(fā)育需要 。 69 乳糖 7%(完全溶解 ， 以吸收 ， 促進鈣吸收 ) 、 其它礦物質 鈣： 34mg/100ml?鈣 、 磷比例適宜 （ 2： 1） 其它礦物質齊全 ?可滿足需要 （ 鐵僅夠 46個月 ） 可滿足嬰兒頭 6個月的需要 Vit D難通過乳腺 ?嬰兒 24w后 ?補 Vit D/曬太陽 70 各種 免疫球蛋白 ，具有抗腸道微生物和異物的作用； 乳鐵蛋白 ，與細菌競爭鐵，抑制細菌代謝和繁殖； 溶菌酶 ：具有殺菌抗炎作用； 免疫活性細胞 ，增強免疫功能； 雙歧因子 和 低聚糖 ：促進雙歧桿菌生長，降低腸道 PH值，抑制腐敗菌生長； 71 免疫物質豐富 ?↑ 母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力 母乳喂養(yǎng)兒 ? 腹瀉患病率 25% 非母乳喂養(yǎng)兒 ? 腹瀉患病率 73% 母乳喂養(yǎng)兒 ? 腸道致病性埃希氏菌 、 輪 狀病毒 、 柯薩奇病毒遠少于非母乳喂養(yǎng)兒 72 吞噬細胞 （ 占母乳細胞的 30%） ?有效吞噬 、 殺滅G+細菌 乳鐵蛋白 ?有效抑制需鐵細菌 （ 大腸埃希氏菌 、 鏈球菌等 ） 雙歧桿菌因子 ?促進雙歧桿菌生長 ?， 并促進分泌型 IgA產(chǎn)生 、 健全腸道粘膜 ?有效抵御病菌 、 病毒侵襲 其它還有溶菌酶 （ ） 、 乳過氧化氫酶 、 補體因子 C3等 73 、衛(wèi)生、方便 、增進母嬰交流 哺乳行為 ?增進母子情感交流 ?促進嬰兒智力 74 有關母乳的幾個具體問題 1． 及早開奶 1） 早期吸吮 ?盡早泌乳 2） 吸吮到更多初乳 3） 利于子宮收縮 ?穩(wěn)定產(chǎn)婦情 緒 2． 按需哺乳 白天 510次 晚上 23次 75 3． 斷奶過渡期 1） 通常 46m開始 ?嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調性逐漸成熟 +消化酶逐漸活躍 ?母乳 +其它食物 ?持續(xù) 68m或更長 2） 斷奶過渡期營養(yǎng) 早于 4m添加其它食物 ? ↑ 嬰兒腸道感染機率 食物添加順序 ?先單純后復雜 、 先液體后固體 鐵豐富 /強化食物為第一個斷奶食物 配方奶 （ 含 Pro、 鈣及其它豐富營養(yǎng)素 ） 作為補充 可咀嚼食物 ?68月齡以上嬰兒 ?促進牙齒萌出 1yr前 ?避免含鹽量高 /調味品多食物 ?適應腎溶質負荷 76 Ⅱ 及時添加輔助食品 24周起補充少量的維生素 D； 56周起添加富含維生素 C的果汁、菜汁； 34個月添加含鐵的蛋黃、肉末、肝泥等； 68個月，添加可以咀嚼的食物，鍛煉牙齒和嚼肌； 周歲時可食用餐用食品。 77 幼兒的合理營養(yǎng) 幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主 ， 過渡到以奶 、 蛋 、 魚 、 禽 、 肉及蔬菜 、 水果為輔的混合膳食 ， 最后為以谷類為主的平衡膳食的時期 。 其烹調方法應與成人有別 ， 以與幼兒的消化 、 代謝能力相適應 ， 故應選擇質優(yōu)量少易于消化的食品 。 78 根據(jù)營養(yǎng)需要 ， 膳食中需要增加富含鈣 、鐵的食物及增加維生素 A、 D、 C等的攝入 ， 必要時補充強化鐵食物 、 水果汁 、 魚肝油及維生素片 。 2歲后 ， 如身體健康且能得到包括蔬菜 、 水果在內的較好膳食 ， 則不需額外補充維生素 。 膳食安排可采用三餐二點制 ， 養(yǎng)成良好的飲食習慣 ， 不偏食 、 挑食等 。 幼兒的合理營養(yǎng) 79 第三節(jié)兒童營養(yǎng) 80 一、生理特點 ? 學齡前兒童 生長發(fā)育平穩(wěn)，身高、體重穩(wěn)步增長，咀嚼能力增強，消化能力接近成年人。 ? 學齡兒童 在小學高年級進入第二個生理高峰期，個臟器和肌肉發(fā)育較快，神經(jīng)系統(tǒng)不斷完善，對各種營養(yǎng)素的需求相對較高。 每年體重增加約 2Kg，身高增長約 5～ 7厘米 81 二、營養(yǎng)需要 能量 1歲以內嬰兒每日每公斤體重約需 460kJ(110kcal)，以后可按每 3歲減去 42kJ(10kcal)簡單估計，約到 15歲時達成人需要量 209~251kJ(50~60kcal)。 82 二、營養(yǎng)需要 蛋白質 蛋白質的需要量高于成年人，并保證優(yōu)質蛋白質的供給量占蛋白質來源的 30~40%，蛋白質供熱比達 12~14%。3歲，男、女均為 45克； 4歲，男 50克、女 45克； 5歲，男 55克、女 50克； 6歲，男、女為 55克； 7歲，男、女均為 60克； 8歲，男 65克，女 60克。 脂肪和碳水化合物 膳食脂肪能量比占 25~30%，碳水化合物占 50~60%。避免熱量攝入過多，防止超重和肥胖 。 83 礦物質和維生素 骨骼生長發(fā)育迅速，對鈣的需要量較大； 8001000mg/d。隨兒童肌肉組織的發(fā)育和造血功能的完善，對鐵的需要量高于成人 ,12mg,16mg,18mg。 5歲以上維生素 A、 D、 B、 C族的供給量與成人相當。 84 85 早餐攝入不足及早餐質量較低； 夏季冷飲食品過多影響食欲； 偏食和挑食使營養(yǎng)素攝入比例失調 主要的營養(yǎng)問題是缺鐵性貧血、維生素 A、 B鋅的缺乏 同時存在肥胖兒童比例增加趨勢，兒童肥胖達%。 營養(yǎng)問題 86 合理營養(yǎng) 合理安排餐次，使膳食多樣化，早餐和中餐 的營養(yǎng)素供給應占全天的 30%與 40%。 提倡學校營養(yǎng)午餐，根據(jù)學齡兒童生長發(fā)育期間對各種營養(yǎng)素的需要，供給學生的一次營養(yǎng)全面、均衡且符合衛(wèi)生標準的午餐。 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，注意飲食衛(wèi)生。 87 第四節(jié)青少年營養(yǎng) 88 一、生理特點 體格發(fā)育速度加快 ，尤其是青春期 ， 身高 、 體重的突發(fā)性增長是其主要特征 。青春發(fā)育期成為生長發(fā)育的第二高峰期 。 生殖系統(tǒng)發(fā)育 ， 第二性征逐漸明顯 。 充足的營養(yǎng)是生長發(fā)育 、 增強體魄 、 獲得知識的物質基礎 。 當營養(yǎng)不良時可推遲青春期 1~2年 。 89 二、營養(yǎng)需要 其能量需要與生長速度成正比 。 推薦的能量供給為：2400~2800kcal． 此期一般增重 30kg， 16%為蛋白質 。 蛋白質供能應占總熱能的 12~16%， 每天 80~90g， 優(yōu)質蛋白占 4050%。 90 礦物質 鈣磷的 AI為：1000~1200mg/d ， 鐵的 AI 為 ： 男15mg/d、 女 20mg/d， 鋅的 RNI：男女均為 15mg/d。 ４ 、 維生素維 生素 A、 D、 C及B族維生素對青少年的發(fā)育有重要作用 。 91 92 營養(yǎng)攝入不足； 營養(yǎng)攝入不均衡，肥胖比例增加趨勢 青少年飲酒 素食主義 （一）營養(yǎng)問題 93 （二）合理營養(yǎng) ? 膳食多樣化 ? 避免暴飲暴食 ? 提供足夠的能量 ? 重視早餐的供給及早餐的質量 ? 增加體力勞動 ? 注意飲食衛(wèi)生和學習緊張期的營養(yǎng)和飲食安排 ? 形成健康飲食行為 94 ?青少年期的食物選擇及膳食 ， 每天 400~500g。 ， 魚 、禽 、 肉 、 蛋每日供給 200~250g， 奶 300ml/d。 3. 保證蔬菜水果的供給 ， 每天蔬菜供給 500g， 其中綠葉蔬菜不低于 300g。 4. 注意平衡膳食 。 95 第五節(jié)成年人營養(yǎng) 96 基礎代謝率 下降 10~20%，肌肉組織減少，脂肪組織增多； 消化、循環(huán)系統(tǒng)功能減退 ； 人體功能衰退 一、生理特點 97 二、營養(yǎng)需要 ? 能量： 根據(jù)不同性別和不同勞動強度，中年人對能量攝入要適當，隨年齡增高，適當減少能量攝入，以維持標準體重為原則。 ? 蛋白質： 適當選擇優(yōu)質蛋白質的供應，蛋白質占能量供應的 12%，優(yōu)質蛋白占 30%。 ? 脂肪和碳水化合物 ：攝入量要適當，脂肪占 2530%，膽固醇少于 300mg； ? 其它營養(yǎng)素： 注意鐵、鈣的攝入。足量的維生素 E、 A、C，以減少過氧化物質對機體的損害。 98 高血壓 肥胖癥 高脂血癥 心血管疾病 糖尿病和腫瘤 （一）營養(yǎng)問題 99 高血壓患病率有較大幅度升高 ? 我國 18歲及以上居民高血壓患病率為 %，估計全國患病人數(shù) 多。與 1991年相比，患病率上升 31%，患病人數(shù)增加約 7 000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。 100 糖尿病患病增加 ? 我國 18