心臟起搏歷史及發(fā)展(編輯修改稿)
2025-02-14 01:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 放大器黃片開關(guān)晶體振蕩器輸出開關(guān)輸出開關(guān)天線外殼環(huán)狀電極頭端電極混合電路模塊圖－ Philos DR/DV輸入放大器 V輸出放大器干擾探測器 奔放保護(hù)控制單元模擬測量 儲(chǔ)存功能頻率控制電路傳感器ERI 檢測電源發(fā)送和接收邏輯遙測線圈A輸出放大器 A輸入放大器干擾探測器奔放保護(hù)心房 心室由微處理器或邏輯電路控制的電容器和開關(guān)組成。電荷泵通過一系列小電容器的充放電將電荷轉(zhuǎn)存于另一較大電容器中，然后輸出經(jīng)起搏導(dǎo)線傳輸給心臟，因此可輸出高于電池電壓的電壓脈沖發(fā)生器的混合電路－輸出電路脈沖發(fā)生器的混合電路－遙測及通訊遙測天線起搏器的遙測及通訊功能：詢問起搏器：將起搏器的型號(hào)、序號(hào)、程控參數(shù)、存儲(chǔ)數(shù)據(jù)等信息調(diào)出程控及程控確認(rèn)：更改起搏參數(shù)并傳輸給起搏器，同時(shí)接收起搏器的反 饋信息模擬遙測：測量導(dǎo)線阻抗、電池狀態(tài)、脈沖電壓、脈沖振幅、脈沖電流 、脈寬等數(shù)據(jù)起搏測試：測量起搏閾值、 P/R波振幅、室房逆?zhèn)鞯葘?shí)時(shí)傳送心內(nèi)電圖（ IEGM）無創(chuàng)電生理檢查：通過起搏器釋放程序刺激，達(dá)到電生理的診斷和治療 目的脈沖發(fā)生器的混合電路－遙測及通訊電路起搏器的混合電路－感知電路感知電路：用來對(duì)心內(nèi)信號(hào)進(jìn)行放大和濾波。為了防止起搏器感知非心 內(nèi)信號(hào)，感知電路要判斷信號(hào)的振幅和頻率是否符合要求 X= programmedsensitivityAmplifier and FilterSignal processingSignal recording信號(hào)的濾波05101520251 3 5 10 30 50 100 300 1000VESRwaveTwaveAmplitudeFrequency (Hz)Pwave Myopotentials(mV)Filtering of Intracardiac Signals感知電路的抗電磁干擾性? 起搏器的感知特性已設(shè)計(jì)成最適宜感知心內(nèi)信號(hào)的特性，但絕對(duì) 的抗干擾是不可能的。? 內(nèi)源信號(hào)：肌電位、遠(yuǎn)場感知? 外源信號(hào)：移動(dòng)電話、大型電器設(shè)備、強(qiáng)電磁場、某些醫(yī)學(xué)檢查 和治療 … ? 干擾能量的衰減與距離的平方成正比? 低感知靈敏度和雙極感知可降低受干擾的幾率? EMI模式：固定頻率，無感知功能直到干擾消失頻率適應(yīng)性起搏器：起搏器可根據(jù)病人的活動(dòng)狀況，調(diào)節(jié)起搏頻率。適用于 變時(shí)功能不全的病人傳感器的作用：感知與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的參數(shù)，并將其轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，經(jīng)起搏器處 理后轉(zhuǎn)換為起搏頻率起搏器的混合電路－傳感器體動(dòng)傳感器 壓電晶體傳感器加速度計(jì)傳感器每分通氣量傳感器QT間期傳感器PH值傳感器血液溫度傳感器血樣飽和度傳感器閉環(huán)刺激傳感器 (CLS)體動(dòng)傳感器? 壓電晶體傳感器工作原理： 壓電晶體放置于起搏器的外殼內(nèi)，通過感知肌肉作用于起搏器外殼上 的壓力，并將壓力轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，從而調(diào)節(jié)起搏頻率? 加速度計(jì)傳感器工作原理： 利用微機(jī)械技術(shù)，感知病人運(yùn)動(dòng)時(shí)的加速度，經(jīng)快速傅立葉轉(zhuǎn)換成電 信號(hào)來調(diào)節(jié)起搏頻率。直接加壓和叩擊外殼不會(huì)引起頻率變化優(yōu)點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡單，耐用，無須電源，無須特殊起搏導(dǎo)線，反應(yīng)速度高缺點(diǎn)：非生理性，身體振動(dòng)與代謝需求無直接關(guān)系，故特異性差，易受 身體振動(dòng)影響起搏器的混合電路－傳感器磁球磁球 傳感器傳感器SNNS mm mm mmPacesetter 公司磁球 傳感器每分 通氣量傳感器工作原理：根據(jù)病人的每分通氣量（潮氣量和呼吸頻率），調(diào)節(jié)起 搏頻率。每分通氣量與胸廓阻抗呈相關(guān)性，吸氣時(shí)阻抗
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