20xx年醫(yī)學專題—人工心臟起搏03417ppt(編輯修改稿)
2024-11-01 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 度房室傳導阻滯經(jīng)藥物治療無效者。 2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯綜合征者 3.藥物中毒引起的心動(xīn d242。nɡ)過緩,并發(fā)阿斯綜合征者. 4.心臟手術后發(fā)生的Ⅲ度房室傳導阻滯者,第二十七頁，共七十六頁。,5.電解質紊亂,如高血鉀引起的Ⅲ度房室傳導阻滯者。 6.超速起搏用以診斷及治療其他方法(fāngfǎ)所不能解決的室上速或室性心動過速。 7.保護性應用于更換永久起搏導管前,冠脈造影,電擊復律,外科手術等。,第二十八頁，共七十六頁。,六.起搏方式(fāngsh236。)的選擇,起搏器的選擇: 首選(shǒu xuǎn)生理型起搏器 頻率應答式起搏器,第二十九頁，共七十六頁。,1．完全性或高度房室(f225。nɡ sh236。)傳導阻滯,(1).心房變時性正常者：最好選用 VDD或 DDD，一般也可用 VVI 。 (2).心房變時性不良者；應選用 VVIR，也可用 DDDR，一般仍可用 VVI。 (3).伴有持續(xù)的心房顫動、心房撲動或頻發(fā)室上性心動過速或巨大(j249。d224。)右心房者可選用 VVIR。年齡大、體力活動少，亦可用 VVI。,第三十頁，共七十六頁。,2．病態(tài)(b236。ngt224。i)竇房結綜合征,(1).竇房阻滯、竇性靜止,竇性心率基本正常,房室傳導功能正常 (房室結文氏點大于130次/分),既往(j236。 wǎnɡ)無房室傳導阻滯， 在頸動脈竇按摩時無房室傳導阻滯，左心房直徑 40%者。選用AAI。如合并房室傳導阻滯,則用DDD,或VDD。,第三十一頁，共七十六頁。,(2). 明顯的竇性心動過緩, 竇房阻滯、竇性靜止而房室傳導(chu225。ndǎo)功能正常者應選用AAIR或 DDDR。若伴房室傳導(chu225。ndǎo)阻滯，則選用DDDR或 VVIR。,第三十二頁，共七十六頁。,(3)病態(tài)(b236。ngt224。i)竇房結綜合征表現(xiàn)持續(xù)、心室率很慢的心房顫動、心房撲動或頻發(fā)室上性心動過速及巨大右心房者應選用VVIR。,第三十三頁，共七十六頁。,(4)心動過緩與心動過速交替(jiāot236。)發(fā)作,心動過速為快速房顫或室上性心動過速者可選用 DDI或DVI，可以用 VVI。 (5)房室結或心室逸搏節(jié)律者可用DVI／DVIR或 DDDR。,第三十四頁，共七十六頁。,七.術前準備(zhǔnb232。i),備皮 過敏(gu242。mǐn)試驗 青霉素皮試 碘過敏試驗,第三十五頁，共七十六頁。,消毒(xiāo d),消毒(xiāo d)環(huán)氧乙烷,第三十六頁，共七十六頁。,八．方法(fāngfǎ),1 .靜脈: (1)臨時(l237。n sh237。)起搏: 頸內(nèi)靜脈 股靜脈 鎖骨下靜脈。,第三十七頁，共七十六頁。,(2)永久(yǒngjiǔ)起搏: 頭靜脈 頸外靜脈 鎖骨下靜脈。,第三十八頁，共七十六頁。,鎖骨下靜脈(j236。ngm224。i)穿刺法,第三十九頁，共七十六頁。,心室(xīnsh236。)起搏,第四十頁，共七十六頁。
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