【文章內容簡介】 內外起搏治療水平的差距在逐漸縮小隨著心電生理和起搏學科在我國的發(fā)展，在衛(wèi)生部和中華醫(yī)學會領導的關懷下，中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會于 1994年 9月在北京正式成立。為了規(guī)范我國起搏治療的應用，中華醫(yī)學會心電生理和起博分會制定了國內第一部《安置永久性心臟起搏器和埋藏式心臟復律除顫器指南》。 1997年 9月創(chuàng)辦《中華心律失常學雜志》，這是國內第一部心臟起搏和電生理專業(yè)的學術性期刊。 21 世紀起，國內心 臟起博治療的臨床應用進入高速發(fā)展階段。中華醫(yī)學會心電生理和起博分會在中華醫(yī)學會領導下經過十多年的發(fā)展，無論從組織管理和學術上都呈現出枝繁葉茂、欣欣向榮的景象。先后成立了起搏學組、電生理學組、心電學組、基礎研究學組和抗心律失常藥物學組等五個專業(yè)學組。房性快速心律失常、植入性器械、心房顫動、室性心律失常、心臟再同步治療 。 5． 2 現代起搏器技術的確立 永 久全埋 藏式 起搏器 的植入 標志著 心臟 起搏技 術進入 固率型 時代 。 1964 年 Castellanos、 Lemberg 和 Berkovits 等研究成功心室按需型起搏器，使起搏技 術進入起搏器上海醫(yī)療器械高等專科學校畢業(yè)論文 上海醫(yī)療 器械高等?？茖W校畢業(yè)論文 10 第二代：按需型心臟起搏。 1963 年 Nathan 率先應用 VAT 心房同步起搏， 1975 年 Cammilli提出感知呼吸的頻率適應性起搏器，這是最早的頻率適應性起搏器。 1978 年 Funke 提出了DDT起搏器設計構想。同年， Furman 植入世界首例 DDD 起搏器。這些使起搏技術進入了第三代即生理性起搏的時代。 1995 年，首例起搏閾值自動奪獲型起搏器問世，這一技術開創(chuàng)了起搏器自動化的新時代。其特點為根據佩帶者的實際情況制定其在體內工作的各種參數。 至今，心臟起搏技術還在迅猛發(fā)展，每年都有很多新的功能、新 的技術問世，使起搏器技術更加完善，使佩帶者更大程度上受益。 未來起搏器的發(fā)展方向 全球領先的醫(yī)療器材企業(yè)美敦力負責研發(fā)的高級副總裁斯蒂芬 厄斯特勒日前在接受記者采訪時說，現在的心臟起搏器已經做得很小，在植入患者皮下后，患者幾乎感覺不出它的存在，因此心臟起搏器的未來發(fā)展趨勢并不在于它的體積大小，而在于電極的設計。 厄斯特勒曾擔任哈佛大學醫(yī)學院的副教授以及馬薩諸塞州綜合醫(yī)院的心臟科醫(yī)生，他向記者介紹說，起搏器的原理是通過搭在心臟上的電極來傳播電刺激。但是心臟每天要跳動１０多萬次，而且總是在不停地扭動。 在巨大的壓力下，電極很有可能發(fā)生破裂，因此生產商們目前希望能開發(fā)出無電極的起搏器。 目前，美敦力的研發(fā)人員正在開發(fā)可 “ 生物起搏 ” 的起搏器。他們希望培養(yǎng)出一種干細胞，通過對其進行改造，使之分化成為能夠自然跳動的細胞，然后再移植到心臟中，讓它發(fā)揮起搏器的功能，這樣就不再需要電池和電極了。 不過厄斯特勒指出，要想實現這一構想，還要面臨兩方面的挑戰(zhàn)，其一是生物組織工程學方面的難題，即如何將其移植到人體內；另外，要獲得監(jiān)管部門的批準也不是一件容易的事情。厄斯特勒預計，這一技術將在２０年后成熟并獲得 普遍應用，屆時，美敦力可能不再生產現在這種機械心臟起搏器，轉而生產 “ 生物起搏器 ” 。 心臟起搏器的原理與發(fā)展歷程 心臟起搏器的原理與發(fā)展歷程 11 第 6 章 起搏器安全 在安裝了起搏器后，患者在生活中有些必須注意的問題，避免出現并發(fā)癥或起搏器故障。安裝永久性心臟起搏器的患者在以下幾個方面要特別注意。一是體力活動要適量，應循序漸進，不能操之過急。術后 13 個月要避免劇烈運動，但可以適當做些日常工作和家務活，也可選擇如散步、慢跑、練氣功、種花等低強度活動。手術 36 個月后，體質好的中青年可以恢復工作，老年患者應遵醫(yī)囑運動。二是要保持良好的生活規(guī)律、心情開朗、 保持情緒穩(wěn)定，同時要戒掉煙酒，吃飯不宜過飽。此外，還要細心保護埋置起搏器處的皮膚，避免外力撞擊。三是要學會自測脈搏，自我監(jiān)測起搏器工作情況。術后監(jiān)測脈搏應該保證每天在同一種身體狀態(tài)下，如每天清晨醒來或靜坐 15 分鐘后監(jiān)測脈搏。在安置初期及電池壽命將至時，初期探測脈搏可了解起搏情況，末期探測則可及早發(fā)現電池剩余能量。四是患者還要有隨訪意識，植入心臟起搏器的患者應術后 1 個月 、 3 個月 、半年及今后的每年門診隨訪一次，以鑒定起搏器工作是否正常。待接近起搏器限定年限時，要縮短隨訪時間，若自覺心悸、胸悶 、 頭暈 、自測脈搏緩慢，或出現呼吸困難、腿部和腳腕部腫脹等情況，應立即到醫(yī)院就診。五是堅持必要的藥物治療。心臟起搏器不能根治心臟的原發(fā)病，病人不能麻痹大意，仍需服用 冠心病 等藥物。 六是患者應隨身攜帶心臟起搏器卡片，看醫(yī)生時應主動告訴醫(yī)生已安裝起搏器。最后，還要避免外界因素對起搏器功能的干擾： 隨著起搏器技術的迅速發(fā)展，其應用更加廣泛，心臟起搏器作為常規(guī)治療手段已形成一套常規(guī)診斷護理程序，但該技術仍然存在一些并發(fā)癥。據文獻報道，起搏技術開展早期并發(fā)癥高達 52%，而到后期并發(fā)癥降低到 %。因此，通過術前良好的準備，術中常規(guī)測試起搏器相關內心參數，對出現的異常情況及時配合醫(yī)生處理，以確保手術順利進行。術后密切觀察病情變化，及時發(fā)現并發(fā)癥并采取有效的針對性護理措施，可使發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，提高手術的成功率。 上海醫(yī)療器械高等?？茖W校畢業(yè)論文 上海醫(yī)療 器械高等專科學校畢業(yè)論文 12 謝辭 在郝老師的細心教導和兩個月 的學習 下 ，本次 畢業(yè)論文 已經順利完成。 由剛開始的一無所知到現在能系統(tǒng)認識論文的編寫規(guī)則和細明，雖然困難重重，并且 難免有許多考慮不周全的地方， 但是依然順利完成。 如果沒有 郝 老師的督促指導，以及 同學 的 討論 支持， 此次設計肯定沒能達到這樣的效果 。 本 畢業(yè)論文 是在 郝 老師的悉心指導下完成的。承蒙 郝 老師的親切關懷和精心指導，雖然有繁忙的工作，但仍抽出時間給予我學術上的指導和幫助，特別是給我提供了許多參考資料， 并且傳授給我們許多個人經驗，是從書本上無法學習到的， 使我從中受益非淺。 郝 老師認真負責的態(tài)度、嚴謹的科學 教學方法 、敏銳的學術 洞察力 、勤勉的工作作風以及勇于創(chuàng)新、勇于開拓的精神是我永遠學習的榜樣。在此，謹向 郝 老師致以深深的敬意和由衷的感謝！ 其次，還要感謝 學院開設的 畢業(yè)論文輔導， 讓我們對以后工作 知識 所有了一個 系統(tǒng) 方向上的認識，充實 了我們的經驗；還要感謝 大學 以 來所有指導過 ,教育過我的老師們，正是你們不倦的教誨 ,使我打下了扎實的專業(yè)基礎；同時還要感謝所有同學們，正是因為有了你們的支持和鼓勵， 還提供了不少有用的資料， 此次 畢業(yè)論文 才會順利完成。 最后， 請讓我也對你們發(fā)自內心深深的說一句：謝謝大家！ 參考文獻 李中清， 《 安裝起搏器手術后不適應及相關并發(fā)癥的護理 》 ， 現代護理， 2021,10（ 8）： 717. 施秀英，趙娟，林 明仙， 《 安置心臟起搏器并發(fā)癥的預防及護理進展 》 現代護理， 2021,11（ 8）： 598. 王移移 ， 《 老年患者人工心臟永久起搏器安裝術后的護理 》《 現代中西醫(yī)結合雜志 》 2021,17（ 31）： 49264927. 徐文莉，郭新貴，林憲如，等 《 植入埋藏式起搏器的并發(fā)癥故障原因分析及預防 》 ， 山東醫(yī)學， 2021,14（ 13）： 293. 作者： 張浩 外科學 (胸心外科 ) 第二軍醫(yī)大學 《 自體起搏細胞移植構建生物心臟起搏器的實驗研究 》 2021（學位年度） 心臟起搏器的原理與發(fā)展歷程 心臟起搏器的原理與發(fā)展歷程 13 您好，為你提供優(yōu)秀的畢業(yè)論文參考資料，請您刪除以下內容， O(∩ _∩ )O 謝謝?。?！ A large group of tea merchants on camels and horses from Northwest China39。s Shaanxi province pass through a stop on the ancient Silk Road, Gansu39。s Zhangye city during their journey to Kazakhstan, May 5, 2021. The caravan, consisting of more than 100 camels, three horsedrawn carriages and four support vehicles, started the trip from Jingyang county in Shaanxi on Sept 19, 2021. It will pass through Gansu province and Xinjiang Uygur autonomous region, and finally arrive in Almaty, formerly known as AlmaAta, the largest city in Kazakhstan, and Dungan in Zhambyl province. The trip will cover about 15,000 kilometers and take the caravan more than one year to plete. The caravan is expected to return to Jingyang in March 2021. Then they will e back, carrying specialty products from Kazakhstan A s mall art troupe founded six decades ago has grown into a household name in the Inner Mongolia autonomous region. In the 1950s, Ulan Muqir Art Troupe was created by nine young musicians, who toured remote villages on horses and performed traditional Mongolian music and dances for nomadic families. The 54yearold was born in Tongliao, in eastern Inner Mongolia and joined the troupe in says there are