小兒膿胸開胸術后呼吸機的臨床應用(編輯修改稿)
2025-02-13 23:56 本頁面
【文章內容簡介】 %)，3例48～72 h(5%)。(2)血氣結果：本組中絕大多數(shù)患兒拔管前后血氣結果能維持在比較滿意水平，見表1。(3)本組所有患兒拔管前床旁胸片觀察，病肺均得到充分膨脹， 拔管后近期胸部CT顯示，僅1例再次出現(xiàn)肺不張，再次帶管1 d后，肺復張拔管。(4)帶胸腔閉式引流管時間明顯縮短，一般帶管時間為2～5 d。(5)住院時間縮短，可縮短2～10 d。表1 拔除氣管導管前后動脈血氣分析結果（略） 2 討論 呼吸機輔助呼吸對小兒膿胸術后康復作用 及時上呼吸機，有利于機體損傷修復和器官保護，病情穩(wěn)定，促進康復［1］。這是因為：(1)胸部手術后，刀口疼痛，限制患者吸氣量；并且因為疼痛，使患兒不敢咳嗽，致使分泌物潴留氣道，堵塞小支氣管，造成局部肺不張［2］。(2)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥的殘余影響，使呼吸中樞及呼吸肌受到抑制［3］。(3)術后配帶胸帶，胸帶限制呼吸運動幅度，并且肺葉切除直接減少肺的氣體交換面積。(4)小兒處于生長發(fā)育階段，氧耗量較成人大，對缺氧敏感。呼吸機輔助呼吸有利于克服氣道阻力，改善肺通氣，改善肺通氣，促使萎陷肺泡膨脹［4］，使病肺盡可能復張，縮小殘腔，減少胸腔積液，盡早拔出胸腔閉式引流管。在使用呼吸機過程中，定時檢測血氣指標，嚴密觀察小兒胸廓運動幅度，聽診雙肺呼吸音情況，胸廓X線影像及生命體征變化；及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。 呼吸機輔助呼吸時間 通過對本組61例小兒觀察發(fā)現(xiàn)，小兒膿胸開胸術后呼吸機輔助呼吸時間與病肺病變程度及小兒年齡密切相關。本組85%的患兒能在24 h內撤機，對肺部病變重，如肺膿腫或肺囊腫后肺葉切除；在下級醫(yī)院耽誤較長時間，病程已較長，沒有經(jīng)過正規(guī)治療而轉入我院；小兒年
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