呼吸機(jī)的應(yīng)用和管理(編輯修改稿)
2025-02-10 20:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?于吸氣期和呼氣期均送入恒定的正壓氣流，使氣道保持正壓 ?適用于自主呼吸的病人 ?作用與 PEEP相似 同步間隙指令通氣 (SIMV) ? 在病人自主呼吸的基礎(chǔ)上，每分鐘插入幾次有規(guī)律的、間隙的指令性通氣 ? 鍛煉病人的呼吸肌 ? 準(zhǔn)備撤離呼吸機(jī) ? SIMV是 IMV的改進(jìn)，即每次指令通氣由病人的自主呼吸觸發(fā) 壓力支持通氣（ PSV） ? 在病人自主呼吸的基礎(chǔ)上，每次呼吸 得到一定壓力的呼吸支持 ? 呼吸頻率由病人自主呼吸決定 ? 鍛煉病人的呼吸肌 ? 準(zhǔn)備撤離呼吸機(jī) 壓力控制通氣（ PCV） ?為控制通氣，壓力為控制的參數(shù) ?氣體分布均勻，氧和和通氣良好 ?適用于 ARDS和 COPD引起的呼吸衰竭 ?需監(jiān)測潮氣量 機(jī)械通氣時(shí)的報(bào)警 ?高壓報(bào)警 ?低壓報(bào)警 ?窒息報(bào)警 ?氧濃度報(bào)警 ?低通氣報(bào)警 壓力報(bào)警 ?氣道壓上限 40cmH2O，超過易導(dǎo)致氣壓傷，下限 2cmH2O ?報(bào)警類型 –氣道壓力過高 –氣道壓力過低 氣道壓過高原因 ?氣道阻塞：分泌物最常見 ?人工氣道脫出 ?支氣管痙攣 ?氣胸 ?肺順應(yīng)性降低 ?人機(jī)對(duì)抗 ?氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管 ?呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定不當(dāng) 氣道壓過低原因 ?人工氣道脫落 ?管道漏氣 ?呼吸機(jī)供氣系統(tǒng)壓力不足 ?呼吸機(jī)故障或傳感器異常 通氣量報(bào)警 ?通氣量下限： VE4L/min ?通氣量上限： VE＝ 1012L/min 通氣量不足原因 ?呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置不合理 ?呼吸機(jī)故障 – 管道系統(tǒng)漏氣 – 管道系統(tǒng)扭曲、堵塞 – 呼吸機(jī)工作壓力過低 – 氣源故障（氧氣和壓縮空氣） – 呼吸機(jī)各種傳感器失靈 ?病人氣道壓過高 ?輔助呼吸模式時(shí)，病人呼吸力量不足 通氣量不足的處理 ?緊急處理：確保病人有效通氣 ?呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序 ?病人病情的變化及呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整 呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序 1 ?嚴(yán)重通氣不足 – 原因：人工氣道障礙、呼吸機(jī)管道系統(tǒng)故障、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障 – 緊急處理： ? 首先撤離呼吸機(jī)，改用氣囊加壓，若有阻力提示氣道有障礙，若正常提示呼吸機(jī)故障 ? 呼吸機(jī)故障的處理：更換 呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序 2 ?部分通氣不足 –采用模擬肺檢查呼吸管道有無漏氣、連接不緊、扭曲或阻塞 –氣源和電源有無故障 –必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員檢查各種傳感器有無異常 通氣過量 ?原因 – 病人缺氧未糾正或人機(jī)對(duì)抗 – 呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整不合理 – 通氣量報(bào)警上限預(yù)置過低 – 呼吸機(jī)傳感器或校正等故障 ?處理 – 盡快糾正缺氧或人機(jī)對(duì)抗 – 合理調(diào)節(jié)呼吸模式和參數(shù) – 注意有無呼吸機(jī)故障 呼吸頻率和
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