呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)知識(編輯修改稿)
2024-10-06 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 CV的預(yù)設(shè)為備用頻率，由此可保證自主呼吸不穩(wěn)定患者的通氣需要。其最低通氣頻率即為呼吸機(jī)預(yù)設(shè)的頻率。 第十八頁，共四十五頁。 (同步 )間歇指令通氣〔 IMV/SIMV〕 ? 輔助通氣方式，允許患者在通氣間歇自主通氣， f和 TV由病人自己控制，在假設(shè)干次自主呼吸后給一次〔同步〕 IPPV。 ? 優(yōu)點(diǎn)：①保證有效通氣。②撤機(jī)前使用，能夠鍛煉病人呼吸肌功能。 ? 缺點(diǎn)：使用不當(dāng)會導(dǎo)致呼吸肌疲勞。多與PSV同用。 第十九頁，共四十五頁。 ? 觸發(fā)窗期內(nèi)自主呼吸到達(dá)觸發(fā)閾 (標(biāo)準(zhǔn) )即同步指令通氣 . ? 觸發(fā)窗期外自主呼吸到達(dá)觸發(fā)閾 (標(biāo)準(zhǔn) )只有壓力支持 (PS)通氣. ? 過了觸發(fā)窗期和呼吸周期呼吸機(jī)強(qiáng)制輸送一次呼吸即指令通氣 僅有壓力 支持 第二十頁，共四十五頁。 壓力支持通氣〔 PSV〕 在自主呼吸的根底上，當(dāng)吸氣流速到達(dá)預(yù)調(diào) 值時(shí)，呼吸機(jī)開始送氣，使之上升到預(yù)定的峰壓值 ，但當(dāng)吸氣流速下降到最高流速 25％時(shí)，呼吸機(jī)停 止送氣，轉(zhuǎn)為呼氣。 特點(diǎn)： ①呼吸頻率，吸呼比由病人決定。 ②潮氣量的多少取決于 PSV壓力和自主呼吸強(qiáng)度。 ③有助于克服氣道阻力，減少呼吸功，病人自覺舒服。 第二十一頁，共四十五頁。 持續(xù)通氣道正壓通氣〔 CPAP〕 ? 吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓，持續(xù)正壓氣流進(jìn)行自主或機(jī)械通氣。 ? 優(yōu)點(diǎn)：①吸氣期由于恒定正壓氣流 吸氣氣流，吸氣省力。②呼氣期氣道內(nèi)正壓，起到 PEEP的作用。 ? 注意：只能用于呼吸中樞正常、有自主呼吸的病人。增加胸內(nèi)壓，通氣缺乏者效果差。 ↓呼氣末基線 第二十二頁，共四十五頁。 雙水平正壓 通氣 ? 通過兩個(gè)壓力水平肺容積差到達(dá)通氣效果，患者在兩個(gè)壓力水平均可自主呼吸。 ? 優(yōu)點(diǎn)：充分發(fā)揮自主呼吸在通氣中的作用 ? 缺點(diǎn)：潮氣量難以保證，難以完全同步。 第二十三頁，共四十五頁。 呼氣末正壓 PEEP ? 特點(diǎn)：呼氣末氣道壓和肺泡壓力高于大氣壓，呼氣末小氣道開放－利于 CO2排出；功能殘通氣量〔 FRC〕上升－利于氧合。 ? 用于：肺水腫， ARDS，肺不張， COPD防止通氣道 ? 陷閉及利于 CO2排出 ,減少肺泡內(nèi)滲出。 ? 影響 : 平均氣道壓上升，右前負(fù)荷上升，回心血量下降， PEEP使胸內(nèi)壓上升，門脈回流障礙。 ? 最佳答案 PEEP選擇
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