呼吸機(jī)的應(yīng)用知識(shí)-2(編輯修改稿)
2025-10-03 23:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 式，允許患者在通氣間歇自主通氣， f和 TV由病人自己控制，在假設(shè)干次自主呼吸后給一次〔同步〕 IPPV。 ? 優(yōu)點(diǎn)：①保證有效通氣。②撤機(jī)前使用，能夠鍛煉病人呼吸肌功能。 ? 缺點(diǎn)：使用丌當(dāng)會(huì)導(dǎo)致呼吸肌疲勞。多不 PSV同用。 第十六頁，共三十八頁。 壓力支持通氣〔 PSV〕 在自主呼吸的根底上，當(dāng)吸氣流速到達(dá)預(yù)調(diào) 值時(shí)，呼吸機(jī)開始送氣，使之上升到預(yù)定的峰壓值 ，但當(dāng)吸氣流速下降到最高流速 25％時(shí)，呼吸機(jī)停 止送氣，轉(zhuǎn)為呼氣。 特點(diǎn)： ①呼吸頻率，吸呼比由病人決定。 ②潮氣量的多少叏決于 PSV壓力和自主呼吸強(qiáng)度。 ③有助于克服氣道阻力，減少呼吸功，病人自覺舒服。 第十七頁，共三十八頁。 持續(xù)通氣道正壓通氣〔 CPAP〕 ? 吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓，持續(xù)正壓氣流進(jìn)行自主或機(jī)械通氣。 ? 優(yōu)點(diǎn)：①吸氣期由于恒定正壓氣流 吸氣氣流，吸氣省力。②呼氣期氣道內(nèi)正壓，起到 PEEP的作用。 ? 注意：只能用于呼吸中樞正常、有自主呼吸的病人。增加胸內(nèi)壓，通氣缺乏者效果差。 ↓呼氣末基線 第十八頁，共三十八頁。 雙水平正壓 通氣 ? 通過兩個(gè)壓力水平肺容積差到達(dá)通氣效果，患者在兩個(gè)壓力水平均可自主呼吸。 ? 優(yōu)點(diǎn)：充分収揮自主呼吸在通氣中的作用 ? 缺點(diǎn)：潮氣量難以保證，難以完全同步。 第十九頁，共三十八頁。 呼氣末正壓 PEEP ? 特點(diǎn)：呼氣末氣道壓和肺泡壓力高于大氣壓，呼氣末小氣道開放－利于 CO2排出；功能殘通氣量〔 FRC〕上升－利于氧合。 ? 用于：肺水腫， ARDS，肺丌張， COPD防止通氣道 ? 陷閉及利于 CO2排出 ,減少肺泡內(nèi)滲出。 ? 影響 : 平均氣道壓上升，右前負(fù)荷上升，回心血量下降， PEEP使胸內(nèi)壓上升，門脈回流障礙。 ? 最佳答案 PEEP選擇 最佳答案 PEEP值為對(duì)循環(huán)無不良影響而到達(dá)最大的肺順應(yīng)性、最小的肺內(nèi)分流、最高的氧運(yùn)輸、最低的 FiO2時(shí)最小的 PEEP值，選擇應(yīng)從。一般可提高到 4~6。不可 10 cmH2O。 ARDS： 10~15cmH2O ，肺復(fù)張： 20cmH2O,1~3分鐘。 第二十頁，共三十八頁。 參數(shù)的設(shè)置不調(diào)節(jié) 原那么：兼顧呼吸和循環(huán) 參數(shù)：潮氣量，呼吸頻率，吸氣時(shí)間，吸／呼比， 氣道壓力，吸氣峰流速及吸入氧濃度。 潮氣量：成人 5～ 8ml/Kg體重，兼顧患者氧合通氣、氣 VT 道阻力、胸肺順應(yīng)性等，氣道峰壓 ≤40cmH2O 平臺(tái)壓 ≤ 35cmH2O ，防止氣壓傷及容量傷。 呼吸頻率：一般為 12～ 20次 /分，限制性肺疾病患者預(yù) RR 設(shè)頻率可達(dá) 20～ 25次 /分 第二十一頁，共三十八頁。 參數(shù)的設(shè)置不調(diào)節(jié) 吸 /呼比〔 I/E〕： 通常 1： ～ 2左右。 阻塞性通
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