呼吸機基礎(chǔ)知識(編輯修改稿)
2024-10-03 03:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 升到預(yù)定的峰壓值 ，但當(dāng)吸氣流速下降到最高流速 25％時，呼吸機停 止送氣，轉(zhuǎn)為呼氣。 特點： 呼吸頻率，吸呼比由病人決定。 潮氣量的多少取決于 PSV壓力和自主呼吸強度。 有助于克服氣道阻力，減少呼吸功，病人自覺舒服。 第十八頁，共四十五頁。 常用通氣模式－ SPONT/CPAP SPONT 自主呼吸 病人做功，呼吸機只起到監(jiān)測作用；通常需要與其他呼吸功能結(jié)合使用。如： CPAP， PSV等 Continuous Positive Airway Pressure CPAP 持續(xù)氣道正壓通氣 〔 SPONT 模式的主要應(yīng)用形式，局部支持病人〕 傳統(tǒng)上，拔管前的最后脫機模式 只能用于自主呼吸病人 潮氣量、呼吸頻率、吸氣流速完全取決于病人 0 P T 5 第十九頁，共四十五頁。 參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié) 原那么：兼顧呼吸和循環(huán) 參數(shù)：潮氣量，呼吸頻率，吸氣時間，吸／呼比， 氣道壓力，吸氣峰流速及吸入氧濃度。 潮氣量：成人 6～ 10ml/Kg體重，兼顧患者氧合通氣、氣 VT 道阻力、胸肺順應(yīng)性等，氣道峰壓 ≤40cmH2O 平臺壓 ≤ 35cmH2O ，防止氣壓傷及容量傷。 呼吸頻率：一般為 12～ 20次 /分，限制性肺疾病患者預(yù) RR 設(shè)頻率可達 20～ 25次 /分。 第二十頁，共四十五頁。 參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié) 吸 /呼比〔 I/E〕： 通常 1： ～ 2左右。 阻塞性通氣障礙 — 1： 2以上。 限制性通氣障礙 — 1： 1～ 。 ARDS和重癥哮喘患者可調(diào)節(jié)吸氣時間超過呼氣時間為反比通氣 — :1 。 氣道壓力：最低壓力－最充分通氣效果， 15 ～ 20cmH2O。VT一定，壓力＝胸肺順應(yīng)性／呼吸道阻力 第二十一頁，共四十五頁。 參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié) 吸氣峰流速： 只有容量預(yù)設(shè)型通氣才可直接設(shè)置。壓力預(yù)設(shè)那么由 預(yù)設(shè)壓力、呼吸阻力、患者用力之間關(guān)系而定。吸 氣流速越高，吸氣峰壓越高。 峰值流量〔速〕：無自主呼吸 — 40～ 60L/min。 觸發(fā)敏感度：設(shè)定病人帶動呼吸機所需要產(chǎn)生的負 值壓。 壓力觸發(fā)： ～ 2cmH2O 流量觸發(fā)： 13L/min 第二十二頁，共四十五頁。 參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié) PEEP ?在呼氣末應(yīng)用一個持續(xù)的正壓使壓力不回到大氣水平 ?與其它機械通氣模式配合使用，如： A/C,SIMV ?特點：呼氣末氣道壓和肺泡壓力高于大氣壓，呼 氣末小氣道開放－利于
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