呼吸機(jī)的基本應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-03 03:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 降至峰流速百分比時(shí)切換〔 25%〕 ? 呼氣 ? 維持設(shè)定的 PEEP 第二十二頁，共五十六頁。 時(shí)間 壓力 流速 時(shí)間 0 呼氣靈敏度 第二十三頁，共五十六頁。 ?自主呼吸模式下，呼吸機(jī)如何完成通氣 ? 觸發(fā) ? 病人〔吸氣引起呼吸管路流速變化 2L/min時(shí)觸發(fā)〕 ?吸氣 ?如何送氣： ? 送多少： ?切換 ? ? 呼氣 ? 以 50%的壓力上升梯度上升壓力 到達(dá) 18cmH2O壓力后維持 流速下降至峰流速 25%時(shí)切換 維持 5cmH2O的 PEEP 第二十四頁，共五十六頁。 1. 呼吸機(jī)的根本概念 2. 如何理解通氣模式與通氣方式 3. 參數(shù)初始設(shè)置 有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用 第二十五頁，共五十六頁。 參考資料 ? 機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南 (2024)—— 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) ? 機(jī)械通氣 (2024第三版 )—— 朱蕾 第二十六頁，共五十六頁。 通氣方式與參數(shù)設(shè)置 ?容量控制相關(guān)參數(shù) ?壓力控制相關(guān)參數(shù) ? 壓力支持相關(guān)參數(shù) 第二十七頁，共五十六頁。 參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)的主要原那么 ?有效：維持根本通氣和氧合 ? 平安：防止呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生 ?呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷 (VALI) ? 循環(huán)抑制等 ? 舒適：提高人機(jī)協(xié)調(diào)性 第二十八頁，共五十六頁。 容量控制 ? 容量控制參數(shù) 呼吸頻率 潮氣量 流速波形 峰值流速 平臺(tái)時(shí)間 觸發(fā)靈敏度 氧濃度 呼吸末正壓 第二十九頁，共五十六頁。 呼吸頻率 ? 成人通常 12~20次 /min 根據(jù)分鐘通氣量及目標(biāo) PCO2水平調(diào)整 準(zhǔn)確調(diào)整呼吸頻率應(yīng)依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓C合調(diào)整VT與 f 第三十頁，共五十六頁。 潮氣量 ? 根據(jù)理想體重 IBW選擇 5~12ml/kg ?通常小潮氣量 6~8ml/kg ? 結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進(jìn)行調(diào)整 ? 防止氣道平臺(tái)壓超過 30~35cmH2O ? 理想體重粗略計(jì)算： ? 身高〔 cm〕 105=理想體重〔 kg〕 第三十一頁，共五十六頁。 ? 方波 ?遞減波 ? 較符合正常生理 ? 〔通常選擇遞減波〕 流速 時(shí)間 0 遞減波 方波 流速波形 第三十二頁，共五十六頁。 ? 遞減波的優(yōu)勢(shì) 氣道峰壓低 改善人機(jī)協(xié)調(diào)性
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