呼吸機(jī)的應(yīng)用知識(shí)-2-資料下載頁(yè)
2025-09-24 23:02本頁(yè)面
【正文】 處理 第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 人機(jī)對(duì)抗原因 病人因素 ； ； 〔率〕改變； 、分泌物堵塞、體位不當(dāng)； 、疼痛； 、發(fā)熱、抽搐、寒顫等 呼吸機(jī)因素 ； 或失效； 第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 機(jī)械通氣并収癥 ? 插管和套管 ? ①導(dǎo)管堵塞②粘膜潰瘍出血③皮下氣腫④呼吸道感染 ? 本身所引起的 ? ①通氣缺乏 ? ②通氣過(guò)度 ? ③低血壓，休克，心搏出量減少，胸內(nèi)壓上升 ? ④自収性氣胸，肺氣腫，肺大泡破裂，氣道壓力上升，氣壓傷。 ? ⑤呼吸機(jī)肺和氧中毒⑥消化道出血，胃腸充氣膨脹。 第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 呼吸機(jī)的撤離 撤機(jī)前提 病情穩(wěn)定，感染控制，酸堿，水電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥糾正。氣道通暢 呼吸功能改善，自主呼吸增強(qiáng)，咳嗽有力，能自主排痰，吸痰換管時(shí)無(wú)明顯呼吸困難。 降低通氣量，病人能自主代償，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)肌力恢復(fù)到上機(jī)前水平 第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 呼吸機(jī)的撤離 ? 最大吸氣壓＞－ 20cmH2O， VC＞ 10～ 15ml/kg ? RR30次 /分， VT 5ml/kg，深吸氣量＞ 10ml/kg ? 靜息 MV L/kg ? FiO2= PAaO2300500mmHg ? FiO2 PaO2≧60mmHg PaCO250mmHg ? 肺內(nèi) VA脈分流率 15%, 無(wú)效腔 /潮氣量 ? 肺順應(yīng)性 25 ml/cmH2O ? 最新指標(biāo)：淺快呼吸指數(shù)〔 f/VT〕 105次/min/L等 撤機(jī)生理指標(biāo) 第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 撤機(jī)步驟與方法 準(zhǔn)備工作 消除顧慮，克服依賴(lài)性，增強(qiáng)信心和自理性 調(diào)整呼吸機(jī) 減少 VT和 MMV，刺激呼吸中樞，逐漸適應(yīng) 間斷停機(jī)，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，維持 24小時(shí) SIMV和 PSV過(guò)度撤機(jī)， 3－ 4小時(shí)減少頻率 2次／分 面罩過(guò)度，較長(zhǎng)時(shí)間使用機(jī)械通氣 第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 注意： ?管路連接緊密性； ?予力臂或襯帶固定良好； ?收水杯開(kāi)口朝下，予及時(shí)傾倒 ?勿使管道受壓、扭曲、打折 第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)的應(yīng)用知識(shí)。 ● PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍 50mmHg。 :含通氣和報(bào)警的設(shè)置。其最低通氣頻率即為呼吸機(jī)預(yù)設(shè)的頻率。吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓，持續(xù)正壓氣流進(jìn)行自主或機(jī)械通氣。特點(diǎn)：呼氣末氣道壓和肺泡壓力高于大氣壓，呼氣末小氣道開(kāi)放－利于 CO2排出。限制性通氣障礙 —1： 1～ 。 ARDS和重癥哮喘患者可調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間超過(guò)呼氣時(shí)間為反比通氣 —:1 第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1