呼吸機的應(yīng)用知識-2-資料下載頁
2025-09-24 23:02本頁面
【正文】 處理 第二十九頁，共三十八頁。 人機對抗原因 病人因素 ； ； 〔率〕改變； 、分泌物堵塞、體位不當(dāng)； 、疼痛； 、發(fā)熱、抽搐、寒顫等 呼吸機因素 ； 或失效； 第三十頁，共三十八頁。 機械通氣并収癥 ? 插管和套管 ? ①導(dǎo)管堵塞②粘膜潰瘍出血③皮下氣腫④呼吸道感染 ? 本身所引起的 ? ①通氣缺乏 ? ②通氣過度 ? ③低血壓，休克，心搏出量減少，胸內(nèi)壓上升 ? ④自収性氣胸，肺氣腫，肺大泡破裂，氣道壓力上升，氣壓傷。 ? ⑤呼吸機肺和氧中毒⑥消化道出血，胃腸充氣膨脹。 第三十一頁，共三十八頁。 呼吸機的撤離 撤機前提 病情穩(wěn)定，感染控制，酸堿，水電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥糾正。氣道通暢 呼吸功能改善，自主呼吸增強，咳嗽有力，能自主排痰，吸痰換管時無明顯呼吸困難。 降低通氣量，病人能自主代償，營養(yǎng)狀態(tài)肌力恢復(fù)到上機前水平 第三十二頁，共三十八頁。 呼吸機的撤離 ? 最大吸氣壓＞－ 20cmH2O， VC＞ 10～ 15ml/kg ? RR30次 /分， VT 5ml/kg，深吸氣量＞ 10ml/kg ? 靜息 MV L/kg ? FiO2= PAaO2300500mmHg ? FiO2 PaO2≧60mmHg PaCO250mmHg ? 肺內(nèi) VA脈分流率 15%, 無效腔 /潮氣量 ? 肺順應(yīng)性 25 ml/cmH2O ? 最新指標(biāo)：淺快呼吸指數(shù)〔 f/VT〕 105次/min/L等 撤機生理指標(biāo) 第三十三頁，共三十八頁。 撤機步驟與方法 準(zhǔn)備工作 消除顧慮，克服依賴性，增強信心和自理性 調(diào)整呼吸機 減少 VT和 MMV，刺激呼吸中樞，逐漸適應(yīng) 間斷停機，時間逐漸延長，維持 24小時 SIMV和 PSV過度撤機， 3－ 4小時減少頻率 2次／分 面罩過度，較長時間使用機械通氣 第三十四頁，共三十八頁。 第三十五頁，共三十八頁。 注意： ?管路連接緊密性； ?予力臂或襯帶固定良好； ?收水杯開口朝下，予及時傾倒 ?勿使管道受壓、扭曲、打折 第三十六頁，共三十八頁。 第三十七頁，共三十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機的應(yīng)用知識。 ● PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍 50mmHg。 :含通氣和報警的設(shè)置。其最低通氣頻率即為呼吸機預(yù)設(shè)的頻率。吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓，持續(xù)正壓氣流進行自主或機械通氣。特點：呼氣末氣道壓和肺泡壓力高于大氣壓，呼氣末小氣道開放－利于 CO2排出。限制性通氣障礙 —1： 1～ 。 ARDS和重癥哮喘患者可調(diào)節(jié)吸氣時間超過呼氣時間為反比通氣 —:1 第三十八頁，共三十八頁。
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