【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 其他慢性病與高血壓關(guān)系 調(diào)查人群中高血壓患者共 391 人，有其他慢性病的 302 人，其中高血壓患者有135 人，患病率為 %；沒(méi)有其他慢性病的 1849 人，其中高血壓患者 256 人，患病率為 %。經(jīng)卡方檢驗(yàn)得 X2=， P=， P， 95%置信區(qū)間 ~， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 表 6 其他慢性病與高血壓的關(guān)系 其他慢性病 調(diào)查人數(shù) 患者數(shù) 患病率 (%) 有 302 135 無(wú) 1849 256 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 10 文化程度與高血壓 調(diào)查人群中，高血壓患者共 391 人，未接受正規(guī)教育者 79 人，其中有高血壓患者 37人，患病率為 %；小學(xué)未畢業(yè)者 84 人，其中有高血壓患者 29 人，患病率為 %；小學(xué)畢業(yè)者 248 人， 其中高血壓患者有 90 人 ，患病率為 %；初中畢業(yè)者 511 人，其中有高血壓患者 107 人，患病率為 %；高中技校者 625 人，其中有高血壓患者 83 人，患病率為 %；中專畢業(yè)者 157 人，其中有高血壓患者 17 人，患病率為 %；大專畢業(yè)者 208 人，其中有高血壓患者 18 人，患病率為 %；大學(xué)畢業(yè)者 230 人，其中有高血壓患者 10 人，患病率為 %；碩士畢業(yè)者 6 人，無(wú)高血壓患者，患病率為 %?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果得 X2=， P=， P， 95%置信區(qū)間為 ~，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 表 7 文化程度與高血壓的關(guān)系 文化程度 調(diào)查人數(shù) 患者數(shù) 患病率 （ %） 未接受正規(guī)學(xué)校教育 79 37 % 小學(xué)未畢業(yè) 84 29 小學(xué) 248 90 初中 511 107 高中技校 625 83 中專 157 17 大專 208 18 大學(xué) 230 10 碩士 6 0 0 體質(zhì) 指數(shù)與高血壓 ： 調(diào)查人群中，有高血壓患者共 391 人， 消瘦者 214 人，其中有高血壓患者 21 人，患病率為 %；正常體重者 1585 人，其中高血壓患者有 242 人，患病率為 %；超重者 299 人，其中高血壓患者 109 人，患病率為 %；肥胖者 49 人，其中高血壓患者 19人，患病率為 %。經(jīng)卡方檢驗(yàn)得 X2=,P=%置信區(qū)間為~，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 表 8 體質(zhì) 指數(shù)與高血壓 體質(zhì) 指數(shù) 調(diào)查人數(shù) 患病人數(shù) 患病率 (%) 214 21 ~ 1585 242 24~ 299 109 ≧ 28 49 19 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 11 口味咸淡與高血壓 ： 調(diào)查人群 中高血壓患者共 391 人，口味重者 217 人，其中高血壓患者 52 人，患病率24%；口味適中者 1208 人，其中高血壓患者 204 人，患病率為 %；口味輕者 723 人，其中高血壓患者 135 人，患病率為 %。經(jīng)卡方檢驗(yàn)得 X2=， P=， P，置信區(qū)間為 ~，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 表 9 口味咸淡與高血壓 口味咸淡 調(diào)查人數(shù) 患病人數(shù) 患病率（ %） 重 217 52 適中 1208 204 輕 723 135 三、 高血壓相關(guān)影響因素的 logistic 回歸分析： 單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示 ， 除性別、吸煙、飲酒、口味咸淡與高血壓患病率無(wú)關(guān)外（ P）外，其他因素包 括其他慢性疾病、文化程度 、 體質(zhì)指數(shù) 和 都與高血壓患病率有關(guān)（ P=）。詳見(jiàn)表 10 表 10 高血壓相關(guān)影響因素單因素分析結(jié)果 變量 名稱 OR OR的 95%CI X2 P X1 性別 ~ X2 吸煙 ~ X3 飲酒 ~ X4 其他慢性病 ~ X5 文化程度 ~ X6 體質(zhì)指數(shù) ~ X7 口味咸淡 ~ X8 年齡 ~ 注，各變量賦值情 況： 性別： 0=男， 1=女 吸煙： 0=不吸煙， 1=吸煙 飲酒： 0=不飲酒， 1=很少飲酒， 2=偶爾飲酒， 3=經(jīng)常飲酒 其他慢性?。?0=沒(méi)有， 1=有 文化程度： 0=未接受正規(guī)學(xué)校教育， 1=小學(xué)未畢業(yè)， 2=小學(xué)， 3=初中， 4=高中技校， 5=中專， 6=大專， 7=大學(xué)， 8=碩士 體質(zhì)指數(shù)： 0=消瘦， 1=正常， 2=超重， 3=肥胖 口味咸淡： 0=輕， 1=適中， 2=重 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 12 年齡： 0=15~24歲， 1=25~34歲， 2=35~44歲， 3=45~54歲， 4=55~64歲， 7=65~74歲，8=75歲及以上。 把單 因素分析 中有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義 的變量進(jìn)行 logistic 逐 步回歸法分析，定義選進(jìn) 模型時(shí)的顯著性水平為 ，從模型中剔除變量的顯著性水平為 。經(jīng)逐步回歸方法建立的 logistic回歸 模型 有統(tǒng)計(jì)意義 (X2=， P=)。 由表 11見(jiàn)參數(shù)估計(jì) 結(jié)果，體質(zhì)指數(shù)高、 年齡大為患高血壓的危險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)在 。 表 11 高血壓相關(guān)因素 logistic回歸分析結(jié)果 變量 223。 Wald df Sig Exp(B) 95%CI for EXP(B) Lower upper 體質(zhì)指數(shù) 1 年齡 1 常量 1 —— —— —— 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 13 討 論 調(diào)查 過(guò)程 及結(jié)果可靠性評(píng)價(jià)： 本次居民衛(wèi)生調(diào)查以家庭為調(diào)查基本單位，按照《社區(qū)診斷技術(shù)手冊(cè)》要求，采用分階段系統(tǒng)抽樣的方法，在隨機(jī) 抽取 的 8個(gè)居委會(huì)中，每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取 100戶，最后共抽取 800 個(gè)居民戶 ,總抽樣比例為 %（ 800/12506）；對(duì) 15 歲及以上人群進(jìn)行體格檢查，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等。各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量均由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員按統(tǒng)一的操作規(guī)范進(jìn)行。 調(diào)查資料由兩組數(shù)據(jù)錄入人員分別按調(diào)查表順序進(jìn)行錄入，錄入完成后進(jìn)行兩組錄入數(shù)據(jù)的比較，如果檢查出某一數(shù)據(jù)兩次錄入不同，再與調(diào)查表進(jìn)行核對(duì)，修改錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，再進(jìn)行比較、修改，直至無(wú)誤為止，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯核查和異常數(shù)值的核查，確保進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，數(shù)據(jù)可靠性好。 二、高血壓患病率情況： 本次調(diào)查結(jié)果顯示，該社區(qū) 15 歲以 上居民高血壓患病率 略低于全國(guó)高血壓患病，但高出廣州市居民 高血壓流行病研究中 患病率近一個(gè)百分點(diǎn) [10]， 結(jié)果表明應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)高血壓的防治工作，加強(qiáng)社區(qū)居民的高血壓健康知識(shí)教育。 既往的研究證實(shí)，高血壓存在性別與地區(qū)差異 [11]。本次研究結(jié)果表明不同性別間高血壓患病率沒(méi)有 統(tǒng)計(jì)學(xué) 差距， 但女性高于男性 ，這與廣州市某農(nóng)村高血壓患病率機(jī)器影響因素研究結(jié)果一致 [12],也與國(guó)內(nèi) 其他地區(qū)的 一些研究結(jié)果一致 [13~14]。 不同年齡間高血壓患病率有明顯差別，患病率隨年齡增高呈增高趨勢(shì)。特別是 65歲以上老年人群中高血壓患病率比人群 患病率高出一倍多，表明老年人可作為社區(qū)高血壓防治的重點(diǎn)人群，這一結(jié)果與老年人體質(zhì)狀況有關(guān)，隨著年齡的增大身體素質(zhì)下降 ， 機(jī)體器官老化、調(diào)節(jié)機(jī)能障礙、血容量變化等情況變化使血壓升高[15],也可能與不良生活飲食習(xí)慣的長(zhǎng)期積累有關(guān)。 三、 高血 壓影響因素 ： （ 一 ）、吸煙與高血壓： 對(duì)于吸煙與高血壓患病率是否有相關(guān)性，國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究并不一致，但已被公認(rèn)的是：吸煙是 多種心肺血管疾病特別是肺癌、慢性阻塞性肺疾患、冠心病、腦卒中、周圍血管疾病的危險(xiǎn)因素 。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為雖然吸煙能引起一 過(guò)性血壓升高，但沒(méi)有證據(jù)證明吸煙能導(dǎo) 致高血壓 [16]。有的研究指出香煙中的尼古丁能刺激心臟跳動(dòng)，長(zhǎng)期大量吸煙，可河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 14 以引起小動(dòng)脈持續(xù)收縮，使血壓升高，也有些研究表明尼古丁的代謝產(chǎn)物可地寧能 降低血壓 [17]。 本次研究結(jié)果顯示吸煙 組高血壓患病率高于 不吸煙組 但 高血壓患病率之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 。 可能與樣本量偏少有關(guān)，也可能與年齡差異，飲酒量，肥胖等其他混雜 因素有關(guān)，有待進(jìn)一步研究 。 （二）、飲酒與高血壓： 國(guó)內(nèi)有研究報(bào)道，一般少量飲酒對(duì)高血壓發(fā)病無(wú)影響，但過(guò)量飲酒可使心率加快、血壓升高，常飲酒者高血壓患病率明顯高于不飲或偶爾飲酒者，飲酒 量越多，高血壓患病率 就越高，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是高血壓的重要危險(xiǎn)因素 [18]。本調(diào)查結(jié)果顯示，飲酒者高 血壓患病率高于不飲酒者， 且飲酒量越多患病率越高， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 由于樣本量較少，且沒(méi)有對(duì)飲酒量，飲酒的類型做具體分析，加上吸煙，肥胖，年齡差異等 混雜 因素的影響，結(jié)果也是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。 （三）、其他 慢性病 與高血壓 ： 對(duì)于 高血壓 與其他慢性病的相關(guān)性，大多數(shù)研究中都是與糖尿病進(jìn)行比較。 既往發(fā)現(xiàn)糖尿病患者高血壓發(fā)生率是非糖尿病患者的 。糖尿病可致血容量增加，鈉平衡發(fā)生變化；糖尿病腎臟病變；血管緊張素 II 及兒茶酚胺等反應(yīng)性增 加引起血管緊張度紊亂等。 本研究中其他慢性病包括糖尿病、中風(fēng)、冠心病、惡性腫瘤等，由于樣本量少?zèng)]有進(jìn)行系統(tǒng)分類 。研究結(jié)果顯示：有其他慢性病和沒(méi)有其他慢性病組高血壓患病率有顯著性差異，單因素 logistic 回歸分析顯示有其他慢性病 可能 是高血壓較重要的危險(xiǎn)因素(OR=).由于沒(méi)有對(duì)其他慢性病進(jìn)行細(xì)分類， 且存在飲酒、吸煙、肥胖等混雜因素，結(jié)果有待進(jìn)一步研究。