[醫(yī)藥衛(wèi)生]speedtraining2血液透析原理和血透導管的應用(編輯修改稿)
2025-02-11 20:12 本頁面
【文章內容簡介】 nt of fluid in the patient’s body. The Kt/V for this patient would be . Kt/V = 54L/42L = 怎樣提高透析充分性？ Covidien | February 12, 2022 | Confidential 21 | 1. 如 Kt/V低于 ,腎科醫(yī)生應考慮方法改善透析 2. Kt/V 能夠通過增加 K值 （尿素清除率）或增加 t值（透析時間）來改善 3. 為了增加 t值 ，將延長透析的時間。增加痛苦，增加危險性，增加成本 4. 如保持透析時間 t 不變，另一個提高 Kt/V中 Kt值的方法是增加K值 ，后者主要依賴增加一定時間通過透析器的血流 （血流速度）獲得 良好的透析血管通路，保證穩(wěn)定、充足的血流速度，是提高透析充分性的關鍵！ Summary Covidien | February 12, 2022 | Confidential 22 | 血液透析模擬腎臟功能，通過 彌散、對流及吸附 等物理機理，清除體內過多的水分和毒素，調節(jié)病人電解質和酸堿平衡。 保證透析充分性的 關鍵是 具有能提供充足、穩(wěn)定的血流量的 血管通路 ，血管通路是透析患者的生命線。 Contents 血管通路的類型和特點 血液透析的工作原理 腎臟功能的解剖基礎 Covidien | 12 February 2022 | Confidential 血液透析的血管通路 Access for Hemodialysis 為了進行血液透析，必須有一條血管路徑連接血管和透析機，完成血液的透析循環(huán)回路。內瘺為永久性通路，血管導管為臨時通路。 動靜脈內瘺 －－永久性血管通路 (preferred for chronic hemodialysis) 移植血管內瘺－－永久性血管通路 血透導管－－臨時性血管通路 長 /短期導管（頸內 /股 /鎖骨下靜脈插管） 血管通路的一些定義： 永久性血管通路 ：指動靜脈內瘺及移植血管內瘺，永久的含義也是相對的，意思是數(shù)年或更久。 臨時性血管通路 ：指血透導管，包括長期導管（慢性導管）和短期導管（急性導管）。長期導管適用 1周以上，至數(shù)月或數(shù)年；短期導管適用于 1周以內。 半永久通路 ：以前的一些稱呼，指的是長期導管，意思是使用時間較長。其實也是臨時通路。 永久性導管 ：以前的誤稱。相應的稱短期導管為臨時管。導管都屬于臨時性通路，現(xiàn)在一般做永久性的定義 動靜脈瘺內瘺： 常指原位動靜脈吻合形成的瘺管。瘺管：動靜脈直接相通（未經過毛細血管）的管道。 移植血管瘺： 常指利用非造瘺部位的血管（如身體其他部位的血管或動物、尸體血管）或人工合成血管，連接動靜脈形成的瘺。 Covidien | February 12, 2022 | Confidential 25 | 中國透析血管通路構成狀況 － 血透導管市場狀況 Covidien | February 12, 2022 | Confidential 26 | Shanghai Renal Registry Network,2022 USRDS 2022 Shaghai Renal Registry Network,2022 血透導管 Covidien | 12 February 2022 | Confidential 動靜脈內瘺（ AV Fistula Access） Venous line Arterial line Vein Artery Vein Radial artery Fistula ? 動靜脈吻合，以獲得更大內徑的血管，從而獲得更大血流和易于穿刺。 ? 內瘺需要約 8周才能成熟，過早穿刺會導致瘺失敗。 ? 瘺成熟期使用血管導管過渡。 Look at the direction of the needles – why this way? Its important! Covidien | 12 February 2022 | Confidential 移植血管內瘺（ AV Graft Access） ? 動靜脈通過移植血管連接，形成內瘺。 ? 移植血管應該在使用前 3－ 6周植入。 ? 過渡期使用血管導管進行透析。 Covidien | 12 February 2022 | Confidential 透析導管（ Catheter Access） ? 分短期和長期導管，有兩腔或三腔。 ?插管部位推薦為頸內靜脈，其他部位包括股靜脈和鎖骨下靜脈。 ?短期導管 (Polyurethane材料 ) 插入后即可使用， 建議留置時間不超過 7天 。 ? 長期導管 (一般為 Silicone or Carbothane?) 插入后即可使用， 推薦用于預計留置期超過 7天的患者。 Source:The National Kidney FundationKDOQI Guidelines, Vasculuar Access. Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Remendations 2022 Updates. Catheters and Port Catheter Systems (CPG ) Covidien | February 12, 2022 | Confidential 31 | In jugular vein 頸內靜脈
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