痛風(fēng)講座ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-11 05:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)于拇指跖關(guān)節(jié) ? 反復(fù)發(fā)作累及多關(guān)節(jié) ? 大關(guān)節(jié)受累導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液 ? 常發(fā)生于夜間或清晨 ? 性質(zhì)：疼痛劇烈，拒摸 ? 皮膚發(fā)紅、發(fā)亮，并可導(dǎo)致脫屑、瘙癢。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? 青、中年女性多見 ? 好發(fā)于四肢近段小關(guān)節(jié)，且為多關(guān)節(jié)受累 ? 對稱性指趾關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，常伴明顯晨僵 ? 一般血尿酸不高 ? 類風(fēng)濕因子陽性 ? X線片出現(xiàn)鑿孔樣缺損少見 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ? 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一般有關(guān)節(jié)的外傷史 ? 化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)囊可培養(yǎng)出細(xì)菌 ? 兩者的血尿酸水平不高 ? 關(guān)節(jié)囊液檢查無尿酸鹽結(jié)晶 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 銀屑病關(guān)節(jié)炎 ? 常累計遠(yuǎn)端的指（趾）關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié) ? 表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)炎，可有晨僵現(xiàn)象 ? 20％左右病人可有血尿酸增高 ? X線照片可見關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)增生與破壞可同時存在，末節(jié)指關(guān)節(jié)呈鉛筆尖或帽狀 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 假性痛風(fēng) ? 系關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，多見于用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行替代治療的老年人 ? 一般女性發(fā)病比男性多見 ? 最常受累的關(guān)節(jié)為膝關(guān)節(jié) ? 癥狀發(fā)作常無明顯季節(jié)性 ? 血尿酸水平正常 ? X線可見軟骨呈線狀鈣化，尚可有關(guān)節(jié)旁鈣化 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識誤區(qū)之五 關(guān)注疼痛的緩解，輕視降尿酸治療 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 關(guān)注疼痛的緩解，輕視降尿酸治療 ? 痛風(fēng)之痛堪稱疼痛之冠，絕大多數(shù)患者難以忍受，痛風(fēng)發(fā)作時，迅速緩解疼痛是所有患者最大的愿望。目前臨床上有許多鎮(zhèn)痛藥物，如果合理施治，疼痛能得以緩解。 ? 疼痛緩解后，許多病人拒絕繼續(xù)用藥治療，特別是降尿酸治療，導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。因?yàn)橛嘘P(guān)資料顯示，將血尿酸長期維持在正常低限水平是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的最有效措施。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識誤區(qū)之六 慢性痛風(fēng)患者治療過程中，在一段時間內(nèi)隨著尿酸水平的降低，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，有些人認(rèn)為是治療措施不當(dāng)所致。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 慢性痛風(fēng)治療過程中，隨著尿酸水平的降低，沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織中的尿酸鹽結(jié)晶會脫落或降解，引發(fā)新的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，這種情況叫做轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎，每次發(fā)作疼痛的程度不重，病人一般能夠忍受，發(fā)作一段時間后，會自行終止。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識誤區(qū)之六 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期仍使用降尿酸藥物 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 分期治療的原則 ? 痛風(fēng)急性期，主要以鎮(zhèn)痛為主，不能使用降尿酸藥物。因?yàn)榧毙云跈C(jī)體排泄尿酸的能力已發(fā)揮到極致。 ? 緩解期，主要以降尿酸為主，根據(jù)腎臟尿酸排泄能力，合理選擇降尿酸藥物。 ? 慢性期，鎮(zhèn)痛和降尿酸同時進(jìn)行，但鎮(zhèn)痛藥物最好小劑量聯(lián)合長期用藥。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識誤區(qū)之七
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