痛風(fēng)講座ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-15 05:39本頁面
【正文】 1. 別嘌呤醇 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 別嘌呤醇：用法及不良反應(yīng) 用法：一般 不良反應(yīng) ? 過敏性皮炎，重者發(fā)生剝脫性皮炎 ? 肝功能損害，急性肝細(xì)胞壞死 ? 骨髓抑制：粒細(xì)胞減少、血小板降低 ? 尤其是與硫嘌呤、硫唑嘌呤合用時易于發(fā)生 ? 上消化道出血 ? 個別報告有“黃嘌呤腎病”或結(jié)石 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 促尿酸排泄藥 ? 丙磺舒： 主要抑制腎小管對尿酸的再吸收 , 自小劑量起用 : bid~ tid 最大劑量 2 g/d ? 苯磺唑酮： 抑制腎小管對尿酸的再吸收 ， 排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng) : 50mg bid~100mg tid ? 苯溴馬隆 (立加利仙 )： 抑制腎小管對尿酸的再吸收 ， 為強(qiáng)有力的利尿酸藥 ， 毒性作用輕微 ， 不影響肝腎功能 : 25~100mg qd 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 苯溴馬隆 (立加利仙 ) 適應(yīng)癥 ? 各種原因引起高尿酸血癥患者，包括腎功能不全的高尿酸血癥患者 （ GFR 20ml/min） 不良反應(yīng) ：腹瀉，胃腸不適，皮疹 禁忌癥及注意事項 ? 不宜用于嚴(yán)重腎功能損害患者 (GFR 20ml/min） ? 治療期間每日飲用液體量不少于 ~2升 ? 孕婦慎用 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 降尿酸新藥 febuxostat(FT) ? 為一種非選擇性嘌呤 XO抑制劑 ? 無別嘌呤醇對其它嘌呤和嘧啶的影響 ? 對輕中度腎功能不全者安全有效 尿酸酶 (uricase) ? 4h內(nèi)迅速顯著地降低尿酸 : 氯沙坦 氯氨地平 ? 作用較弱需與其它降尿酸藥并用 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識誤區(qū)之十 運動可以降低血尿酸 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 運動可以降低血尿酸 ? 劇烈運動或長時間體力勞動，例如打球、跳躍、跑步、爬山、長途步行、旅游等，可使痛風(fēng)患者出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸、肌酸等排泄減少，出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。 ? 另外，劇烈運動后體內(nèi)乳酸增加，會抑制腎小管排泄尿酸，可暫時升高血尿酸。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 常見十大認(rèn)識誤區(qū) 1. 只關(guān)心關(guān)節(jié)疼痛癥狀的緩解，不關(guān)注比關(guān)節(jié)疼痛更嚴(yán)重的并發(fā)癥 痛風(fēng)性腎病的發(fā)生和發(fā)展。 2. 追求痛風(fēng)的根治 ， 輕視痛風(fēng)的控制 。 3. 過度強(qiáng)調(diào)藥物的副作用，拒絕藥物治療。 4. 關(guān)注疼痛的緩解，輕視降尿酸治療 5. 僅把痛風(fēng)當(dāng)作關(guān)節(jié)炎，而不知痛風(fēng)與現(xiàn)代流行病如糖尿病、冠心病及心腦血管疾病密切相關(guān)。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 6. 強(qiáng)調(diào)飲食降尿酸治療，拒絕和忽視藥物降尿酸治療。 7. 接受降尿酸治療，濫用或不用堿化尿液治療。 8. 隨意選擇降壓、降脂藥物治療，不關(guān)注藥物對尿酸代謝的影響。 9. 誤認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是細(xì)菌性炎癥，口服或靜脈使用抗生素。 ，誤認(rèn)為任何時期痛風(fēng)的治療都是一樣的。 常見十大認(rèn)識誤區(qū) 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 Thank you
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1