痛風(fēng)講座ppt課件(2)(參考版)
2025-01-18 05:39本頁(yè)面
【正文】 ，誤認(rèn)為任何時(shí)期痛風(fēng)的治療都是一樣的。 8. 隨意選擇降壓、降脂藥物治療，不關(guān)注藥物對(duì)尿酸代謝的影響。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 6. 強(qiáng)調(diào)飲食降尿酸治療，拒絕和忽視藥物降尿酸治療。 3. 過度強(qiáng)調(diào)藥物的副作用，拒絕藥物治療。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 常見十大認(rèn)識(shí)誤區(qū) 1. 只關(guān)心關(guān)節(jié)疼痛癥狀的緩解，不關(guān)注比關(guān)節(jié)疼痛更嚴(yán)重的并發(fā)癥 痛風(fēng)性腎病的發(fā)生和發(fā)展。 所有高尿酸血癥患者均應(yīng)使用堿性藥物 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 堿化尿液的藥物 堿化尿液，增加尿酸鹽溶解度 : 將尿 pH維持在 常用的堿性藥物為碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉 口服枸櫞酸鹽：枸櫞酸根可干擾結(jié)石形成： 枸櫞酸鈉、 枸櫞酸鉀（ 1020毫升 ,3/日 ） 枸櫞酸 枸櫞酸鈉合劑（蘇氏合劑） :1020毫升 ,3/日 (枸櫞酸 140克 +枸櫞酸鈉 98克 +蒸餾水 1000毫升 ) 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 別嘌呤醇及其代謝產(chǎn)物（氧嘌呤醇） 次黃嘌呤 黃嘌呤 尿酸 血尿酸 尿尿酸 黃嘌呤氧化酶 （ － ） 抑制尿酸合成藥 1. 別嘌呤醇 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 別嘌呤醇：用法及不良反應(yīng) 用法：一般 不良反應(yīng) ? 過敏性皮炎，重者發(fā)生剝脫性皮炎 ? 肝功能損害，急性肝細(xì)胞壞死 ? 骨髓抑制：粒細(xì)胞減少、血小板降低 ? 尤其是與硫嘌呤、硫唑嘌呤合用時(shí)易于發(fā)生 ? 上消化道出血 ? 個(gè)別報(bào)告有“黃嘌呤腎病”或結(jié)石 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 促尿酸排泄藥 ? 丙磺舒： 主要抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收 , 自小劑量起用 : bid~ tid 最大劑量 2 g/d ? 苯磺唑酮： 抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收 ， 排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng) : 50mg bid~100mg tid ? 苯溴馬隆 (立加利仙 )： 抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收 ， 為強(qiáng)有力的利尿酸藥 ， 毒性作用輕微 ， 不影響肝腎功能 : 25~100mg qd 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 苯溴馬隆 (立加利仙 ) 適應(yīng)癥 ? 各種原因引起高尿酸血癥患者，包括腎功能不全的高尿酸血癥患者 （ GFR 20ml/min） 不良反應(yīng) ：腹瀉，胃腸不適，皮疹 禁忌癥及注意事項(xiàng) ? 不宜用于嚴(yán)重腎功能損害患者 (GFR 20ml/min） ? 治療期間每日飲用液體量不少于 ~2升 ? 孕婦慎用 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 降尿酸新藥 febuxostat(FT) ? 為一種非選擇性嘌呤 XO抑制劑 ? 無別嘌呤醇對(duì)其它嘌呤和嘧啶的影響 ? 對(duì)輕中度腎功能不全者安全有效 尿酸酶 (uricase) ? 4h內(nèi)迅速顯著地降低尿酸 : 氯沙坦 氯氨地平 ? 作用較弱需與其它降尿酸藥并用 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識(shí)誤區(qū)之十 運(yùn)動(dòng)可以降
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