高尿酸血癥和痛風(fēng)ppt課件(參考版)
2025-01-08 21:56本頁面
【正文】 。 ?碳酸飲料，如可樂、汽水可堿化尿液 ?果汁含維生素 C、 B可促使組織內(nèi)尿酸溶解 嚴(yán)格限制高嘌呤飲食還會(huì)不會(huì)得痛風(fēng) ?痛風(fēng)發(fā)病與性別、飲食習(xí)慣、伴發(fā)病、遺傳都有關(guān)系，高嘌呤飲食只是其中一個(gè)誘因，體內(nèi)尿酸 1/3來自食物， 2/3來自體內(nèi)合成。心、腎功不全不宜過量。 ?少用刺激性調(diào)味品 —— 辣椒、胡椒、芥末、生姜等辛辣刺激性調(diào)味品可興奮神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)急性痛風(fēng)。 ? 食用瘦肉和禽肉時(shí)建議切塊，將嘌呤煮出溶于水，然后去湯再吃，可以減少嘌呤的攝入量。 預(yù)防 ? 定期進(jìn)行健康檢查 ? 早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少痛風(fēng)的發(fā)作和對健康的危害。 食譜舉例 —— 急性期 ?早餐：牛奶 200ml ? 小面包 1個(gè)（面粉 50g） ?午餐：西紅柿炒雞蛋（西紅柿 200g，雞蛋 1個(gè)） ? 拌黃瓜 200g ? 米飯（米 100g） 食譜舉例 —— 急性期 ?加餐：蘋果 1個(gè)（市品 200g） ?晚餐：油菜雞面（油菜 100g，熟雞肉 30g，面條 100g） ? 奶汁 100g，大白菜 200g ?全天飲水 2022ml以上 ?全天可供蛋白質(zhì) 56g、脂肪 45g、碳水化合物 250g、能量 1629kcal、嘌呤 7mg。 ?：要求患者每天飲水 2022ml以上。因突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛就診，臨床診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作期，要求飲食治療。 含嘌呤較少食物 —— 蛋乳類 ? 雞蛋、鴨蛋、皮蛋、 ? 牛奶、奶粉、芝士、酸奶、煉奶 含嘌呤較少食物 —— 堅(jiān)果類及其他 ? 硬果：瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁 ? 其他：豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、 ? 紅棗、葡萄干、木耳、蜂蜜、花生醬、茶、 ? 咖啡、碳酸氫鈉、巧克力、可可、油脂（限量） 第二類 ?含嘌呤較高 ?100g食物含嘌呤 50mg～ 150mg。 ?用吲哚美辛（消炎痛）、保泰松等藥物，因能降低血中維生素 C水平，補(bǔ)充維 C ?保泰松有水鈉潴留作用，飲食應(yīng)限鈉鹽 營養(yǎng)治療過程的食物選擇 ?第一類食物：含嘌呤較少， 100g食物嘌呤含量小于 50mg。 其他 ?不服用影響尿酸排泄的藥物，如維生素 BB1煙酸。 ?肥胖者，切忌減肥太快，導(dǎo)致酮體生成過多，抑制尿酸排泄，而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作 多選用素食為主的堿性食物 ?尿中尿酸的溶解度取決于尿 PH值， PH值增高，溶解度增加，排泄增多 ?堿性食物如新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅(jiān)果、海藻、西瓜、冬瓜應(yīng)多攝入。 ?急性發(fā)作的 3天內(nèi)，應(yīng)選基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物 ?緩解后逐漸增加。 ? 慢性高尿酸血癥腎?。涸缙诘鞍啄蚝顽R下血尿，逐漸出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降，最終由氮質(zhì)血癥發(fā)展為尿毒癥 ? 急性高尿酸腎?。憾唐趦?nèi)出現(xiàn)血尿酸濃度迅速增高，尿中有結(jié)晶、血尿、白細(xì)胞尿，最終出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功衰竭而死亡 ? 尿酸性腎結(jié)石： 20％～ 25％并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石，多數(shù)患者可有腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀 ? 臨床有腰痛、浮腫、高血壓、輕度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。 ?除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，痛風(fēng)石可以發(fā)生于任何部位，最常見于關(guān)節(jié) 內(nèi)及附近、耳廓。 ?一般情況，如果未經(jīng)治療，患者痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)會(huì)逐漸增加，多關(guān)節(jié)受累，病情嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長，緩解更慢。mol/l ( mg/dl),少數(shù)與蛋白結(jié)合 （ 24181。 ? 啤酒含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高。 酒精 ? 酒精可抑制糖異生，使血乳酸和酮體濃度升高，乳酸和酮體可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低。 ? 臨床特點(diǎn)：高尿酸血癥 痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作 痛風(fēng)石沉積 痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫性慢性關(guān)節(jié)炎 尿酸腎病 流行病學(xué) ? 在
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