抗慢性心衰ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 17:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 少 代謝轉(zhuǎn)化 (%) 70 20 少 原型經(jīng)腎排泄 (%) 10 60 ~ 90 90 ~ 100 100 半衰期 (h) 5 ~ 7d 36 23 12 ~ 19 給藥途徑 口服 口服 靜脈注射 靜脈注射 起效時間 (h) 2 1 ~ 2 10 ~ 30min 5 ~ 10min Tmax (h) 8~ 12 4 ~ 8 1 ~ 2 ~ 2 作用完全消失時間 (d)2 ~ 3周 5 ~ 7 4 ~ 5 1 ~ 3 【 Effect and Mechanisms】 ? 對心臟的作用 ? 對心肌收縮力作用 ? 對心率影響 ? 對心肌耗氧量影響 ? 心肌電生理特性影響 ? 對 ECG影響 ? 對神經(jīng) 內(nèi)分泌作用 ? 對血管及腎臟的作用 地高辛 （ digoxin） (1)正性肌力作用 （ Positive inotropic action） : 直接 、 選擇性 地加強心臟的收縮力 特點： ① ↑ 心肌纖維縮短速度 → 心肌收縮敏捷而有力 → 收縮期 ↓ ，舒張期 ↑ ② ↓ 衰竭 心臟的耗 O2量 ↑ 心肌收縮力 → 耗 O2↑ ↑ 心肌收縮力 →↓ 心體積 →↓ 心室壁張力 →↓ 耗 O2 ∵ 強心苷 ↓ 耗 O2作用 ↑ 耗 O2 作用 ∴ 心肌耗 O2↓ ③ ↑ 衰竭 心臟的心輸出量 強心苷 ↓ ↓Na+, K+ ATPase ↓ Na+, K+ 交換 ↓ Cell內(nèi) Na+短暫 ↑ C內(nèi) Na+ 超負荷， 失 K+ ↓ ↓ ↓ 影響 Na+ Ca2+ 交換機制 Ca2+超負荷 異位節(jié)律點 ↓ ↓ 自律性 ↑ Na+ 外流 ↑， Ca2+內(nèi)流 ↑ 遲后去極 Na+ 內(nèi)流 ↓， Ca2+外流 ↓ ↓ C內(nèi) [ Ca2+] i ↑ 心律失常 ↓ 正性肌力 治療量 中毒量 強心苷正性肌力作用機制 CICR: Calcium induced calcium release (2)負性頻率作用 Negative chronotropic action： 特點： 只減慢 CHF心臟竇性頻率 機制： 直接和間接改善神經(jīng)內(nèi)分泌異常的作用 交感 N活性 迷走 N活性 直接 間接 （ 反射性） 竇弓壓力感受器敏感度的變化 意義： 負性頻率 → 心動周期 ↑→ 舒張期 ↑→ 心室充盈好， 心搏量 ↑ ；冠 A血液灌注時間 ↑ → 心肌自身供血 ↑；心肌獲充分休息 → 心功能改善 。心臟作功 ↓ ， 耗 O2↓ (3) 對心肌電生理特
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