婦科慢性炎癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臨床癥狀重，宿主免疫力低下，治療效果差。 ? 常規(guī)治療：消除誘因 局部用藥 全身用藥 有癥狀的性伴侶需治療 ? 復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎：容易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)。 1年內(nèi)復(fù)發(fā) 4次稱為：復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，約有 5％在治療后復(fù)發(fā)。部分有誘發(fā)因素，大部分原因不明。 療效相同 細菌性陰道病 ? 病原體：是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的混合性感染，臨床及病理無炎癥反應(yīng)。 ? 致病環(huán)境： PH值＞ （ ～ ） ? 誘發(fā)因素：頻繁性交、多個性伴侶、陰道灌洗等使陰道堿化。 ? 臨床表現(xiàn)： 10～ 40％無癥狀。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，性交后加重。外陰瘙癢、灼熱。 ? 體征：陰道粘膜無炎癥表現(xiàn)，可見灰白色，均勻一致，質(zhì)地稀薄的分泌物黏附陰道壁，易拭去。 ? 診斷：典型分泌物特征、氣味、 PH值、線索細胞。現(xiàn)在有試劑盒 ? 常規(guī)治療：甲硝唑、克林霉素 全身與局部治療（ 80％） 性伴侶治療意義不大 老年性陰道炎 ? 病原體：菌群失調(diào)導(dǎo)致的混合感染 ? 致病環(huán)境：接近中性 ? 誘發(fā)因素：雌激素水平低下 ? 臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，呈稀薄，淡黃色，嚴(yán)重感染者呈膿血性白帶。外陰陰道灼熱、瘙癢。 ? 體征：陰道呈老年性改變，皺襞消失變薄。粘膜充血，有時可見潰瘍。 ? 診斷：注意排除滴蟲、霉菌感染可能，常有血性白帶者，排除惡性腫瘤可能。 ? 常規(guī)治療：抑制細菌生長 增加陰道抵抗力 中藥優(yōu)勢 宮頸炎 ? 病原體：葡萄球菌、鏈球菌等。近年研究發(fā)現(xiàn)乳頭狀病毒、皰疹病毒、支原體等感染與宮頸癌有關(guān)。 ? 誘發(fā)因素：分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷、衛(wèi)生不良（包皮垢）、雌激素缺乏 ? 臨床表現(xiàn)：陰道分泌物多，呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃膿性，或有性交后出血?；蛴醒静刻弁础⑾赂箟嬐吹?。 ? 體征：宮頸糜爛、肥大、充血、水腫，有時質(zhì)較硬，有時可見息肉及宮頸腺囊腫，或見宮頸管充血、發(fā)紅，頸口有粘液膿性液體排出。 ? 診斷：排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的可能。特殊病原體感染的可能。 ? 常規(guī)治療：物理治療。息肉摘除。物理治療前要排除惡性的可能。 慢性盆腔炎 ? 病原體： 內(nèi)源性：厭氧菌感染多 外源性：衣原體、支原體、淋菌等 國內(nèi)調(diào)查： 2～ 20％的盆腔炎的膿汁中可分離出支原體，但支原體是否能單獨引起感染無定論。 BV患者中 46％有盆腔炎相關(guān)性疾病，明顯高于滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。 ? 誘發(fā)因素：不節(jié)（潔）性生活、 IUD、 流產(chǎn)、陰道沖洗、長期抗生素、免疫抑制劑等、吸煙，工具避
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