病理學(xué)炎癥大綱ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 14:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 場所。無趨化性和吞噬能力。 增生 (proliferation) ?增生是炎癥局部的基本病理變化之一。 ?致炎因子的長期作用和炎區(qū)內(nèi)的代謝產(chǎn)物可刺激局部組織增生。 ?一般在炎癥后期和慢性炎癥時(shí)增生比較明顯，但也可見于急性炎癥，甚至成為其主要表現(xiàn)。 ?急性炎癥 ：急性腎小球腎炎、腸傷寒 ?長期慢性炎癥刺激 ：炎癥灶中的覆蓋上皮、腺上皮及其他實(shí)質(zhì)細(xì)胞也可發(fā)生增生。如炎性息肉、肝硬變。 ?炎癥后期的修復(fù) ：增生的細(xì)胞主要有巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞等。形成炎性 肉芽組織 、 肉芽腫 。 總之，任何炎癥都是上述三個(gè)過程的綜合，彼此有著緊密的聯(lián)系。但是這三個(gè)過程在不同的炎癥或在炎癥的不同階段都有所差別。 一般說來，在炎癥早期以變質(zhì)和滲出為主，而后期則以增生為主。 167。 3 炎癥時(shí)局部和全身的表現(xiàn) 局部表現(xiàn) 紅 、 腫 、 熱 、 痛 、 功能障礙 全身變化 ? 發(fā)熱 ：內(nèi)毒素 ?白細(xì)胞 ?內(nèi)源性致熱原 ?體溫調(diào)節(jié)中樞 ?體溫 ?。 ILl和 PGE2是重要的發(fā)熱介質(zhì) 。 ? 血液內(nèi)白細(xì)胞增多 ： ? 中性白細(xì)胞：增多 、 核左移 、 白血病樣反應(yīng) 、減少 (如傷寒及病毒性疾病 ) ? 淋巴細(xì)胞：慢性炎癥時(shí) ? 嗜酸性白細(xì)胞：某些變態(tài)反應(yīng)或寄生蟲疾病時(shí) ? 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生 ：多見淋巴結(jié) 、 脾腫大等 。 ? 實(shí)質(zhì)器官的病變 炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱與人體整體狀況有關(guān)。 ? 如果人體全身狀況很差，則局部的炎癥反應(yīng)常很微弱，而變質(zhì)性變化嚴(yán)重；同時(shí)，發(fā)熱及白細(xì)胞增高亦不明顯，這是人體抵抗力過低的表現(xiàn)。 ? 如果人體處于過敏狀態(tài)，則炎癥局部及全身性反應(yīng)常常過強(qiáng)，亦產(chǎn)生不良后果。 167。 4 炎癥的類型 發(fā)生部位：心肌炎、肺炎、肝炎、胃炎、腎炎、腦炎等 變質(zhì)性炎 滲出性炎 ： 漿液性、纖維素性、化膿性、出血性 增生性炎 病變性質(zhì) 病程長短 超急性炎 ：約數(shù)小時(shí)至數(shù)天，炎癥反應(yīng)非常強(qiáng)烈，多屬變態(tài)反應(yīng)性損害 (如器官移植后的超急性排斥反應(yīng) )。 急性炎 ：約數(shù)天至 1個(gè)月以內(nèi)，常以變質(zhì)和滲出性變化為主，有大量中性白細(xì)胞浸潤。 亞急性炎 ： l～ 3個(gè)月，滲出過程較輕，增生和再生逐漸加強(qiáng)，常伴有嗜酸性白細(xì)胞浸潤。 慢性炎 ：半年以上，局部常以增生性變化為主，有大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。 病因：細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、霉菌等 變質(zhì)性炎 滲出性炎 增生性炎 變質(zhì)性炎 ?以變質(zhì)為主 ， 常發(fā)生于實(shí)質(zhì)器官 。 ?一般由細(xì)菌毒素或病毒引起 ， 如白喉所致的心肌炎 、 乙型腦炎 、 病毒性肝炎 、 脊髓灰質(zhì)炎 、阿米巴痢疾等 。 ?也可見于人體抵抗力十分低下時(shí) ， 或是一種過敏性反應(yīng)的表現(xiàn) ， 如干酪樣壞死 。 ? 在嚴(yán)重的變質(zhì)而發(fā)生廣泛壞死時(shí) ， 壞死組織可被腐敗菌侵入 ， 使壞死組織發(fā)生腐敗性分解 ， 質(zhì)地軟似牙膏 ， 色灰綠 ， 發(fā)惡臭 ， 稱為腐敗性炎 或 壞疽性炎 。 如抵抗力很低的嬰兒在口腔發(fā)生的 “ 走馬疳 ” (壞疽性口炎 ) 。 滲出性炎 ?漿液性炎 ?纖維素性炎 ?化膿性炎 ?出血性炎 以滲出為主 ， 是最常見的炎癥類型 。 根據(jù)滲出物成分的不同又可分為： 漿液性炎 ? 特征：以血清滲出為主 ， 滲出物為大量漿液 ， 其中含蛋白質(zhì) 30～ 50g／ L(主要為白蛋白 ， 因不含纖維蛋白原 ， 故在體內(nèi)不會凝固 )。 ? 原因：物理性因素 (如燒燙傷 )；化學(xué)性因素；生物性因素 (如蚊 、 蜂叮咬 、 結(jié)核菌引起的漿液性胸膜炎 、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及感冒病毒引起的鼻炎 )。 疏松結(jié)締組織 → 炎性水腫 漿膜 → 炎性積水 粘膜 → 漿液性卡他 組織呈不同程度的炎性 充血 ， 間質(zhì)疏松 水腫 ，
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