病理學(xué)炎癥大綱ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 14:22本頁面
【正文】 血流減慢、血液淤滯 白細(xì)胞附壁 → 炎細(xì)胞浸潤 炎性充血 血液成分滲出 指炎癥病灶內(nèi)血管中 液體成分 和 細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織內(nèi)的過程 。 ? 炎區(qū)組織內(nèi)滲透壓明顯升高 ：促使血管內(nèi)液體向炎區(qū)滲出。 液體滲出 炎癥時滲出的液體，稱為 滲出液 。 滲出液和一般水腫時的漏出液不同： 成因不同 ?成分 不同 ?性狀 不同 滲出液 漏出液 蛋白質(zhì) 25g/L 25g/L 細(xì)胞數(shù) 109/L 109/L 比 重 Rivalta試驗(yàn) 陽性 陰性 凝 固 能自凝 不能自凝 透明度 渾濁 澄清 滲出液對機(jī)體具有一定的保護(hù)意義。 ? 滲出液中的纖維蛋白原可形成纖維素，使炎癥局限化從而防止致病因子蔓延。 但滲出液也可給機(jī)體帶來危害。 細(xì)胞滲出 炎癥時各種血細(xì)胞從血管內(nèi)逸出，稱為 細(xì)胞滲出 。是一種 被動 的過程。白細(xì)胞游出是一個 主動 運(yùn)動過程。 ?中性白細(xì)胞滲出最早 (6～ 24小時 )， 移動也最迅速；嗜酸性白細(xì)胞和單核細(xì)胞次之 (24～ 48小時 )；淋巴細(xì)胞則最遲滲出 。 不同趨化因子可吸引不同的白細(xì)胞 。但有的病原微生物 (如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌 )雖被吞噬卻不一定被殺死(又可逃避抗生素和機(jī)體防御機(jī)制的影響 )，反而在吞噬細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，并可能隨吞噬細(xì)胞的游走而在患者體內(nèi)播散。但白細(xì)胞也能釋放溶酶體成分、炎癥介質(zhì)和自由基等，造成組織損傷并使炎癥過程延長。 有較強(qiáng)的游走和吞噬能力 (小吞噬 )； 釋放炎癥介質(zhì) (和白細(xì)胞致熱原 )； 溶解、清除壞死組織及纖維素等。 有較強(qiáng)的游走和吞噬能力 (大吞噬 ) ； 釋放多種具有生物活性的物質(zhì)； 參與特異性免疫反應(yīng)：攝取 “ 處理 ”并遞呈抗原 ?免疫應(yīng)答 ； 異物巨細(xì)胞、類上皮細(xì)胞、泡沫細(xì)胞 嗜酸性WBC 寄生蟲感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病、一般非特異性炎癥 (亞急性炎 )。 嗜堿性WBC、 肥大細(xì)胞 脫顆粒而釋放活性物質(zhì)。 T細(xì)胞和 B細(xì)胞分別參與細(xì)胞免疫和體液免疫。 漿細(xì)胞 同上 是合成和分泌免疫球蛋白的場所。 增生 (proliferation) ?增生是炎癥局部的基本病理變化之一。 ?一般在炎癥后期和慢性炎癥時增生比較明顯，但也可見于急性炎癥，甚至成為其主要表現(xiàn)。如炎性息肉、肝硬變。形成炎性 肉芽組織 、 肉芽腫 。但是這三個過程在不同的炎癥或在炎癥的不同階段都有所差別。 167。 ILl和 PGE2是重要的發(fā)熱介質(zhì) 。 ? 實(shí)質(zhì)器官的病變 炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱與人體整體狀況有關(guān)。 ? 如果人體處于過敏狀態(tài)，則炎癥局部及全身性反應(yīng)常常過強(qiáng)，亦產(chǎn)生不良后果。 4 炎癥的類型 發(fā)生部位：心肌炎、肺炎、肝炎、胃炎、腎炎、腦炎等 變質(zhì)性炎 滲出性炎 ： 漿液性、纖維素性、化膿性、出血性 增生性炎 病變性質(zhì) 病程長短 超急性炎 ：約數(shù)小時至數(shù)天，炎癥反應(yīng)非常強(qiáng)烈，多屬變態(tài)反應(yīng)性損害 (如器官移植后的超急性排斥反應(yīng) )。 亞急性炎 ： l～ 3個月，滲出過程較輕，增生和再生逐漸加強(qiáng)，常伴有嗜酸性白細(xì)胞浸潤。 病因：細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、霉菌等 變質(zhì)性炎 滲出性炎 增生性炎 變質(zhì)性炎 ?以變質(zhì)為主 ， 常發(fā)生于實(shí)質(zhì)器官 。 ?也可見于人體抵抗力十分低下時 ， 或是一種過敏性反應(yīng)的表現(xiàn) ， 如干酪樣壞死 。 如抵抗力很低的嬰兒在口腔發(fā)生的 “ 走馬疳 ” (壞疽性口炎 ) 。 根據(jù)滲出物成分的不同又可分為： 漿液性炎 ? 特征：以血清滲出為主 ， 滲出物為大量漿液 ， 其中含蛋白質(zhì) 30～ 50g／ L(主要為白蛋白 ， 因不含纖維蛋白原 ， 故在體內(nèi)不會凝固 )。 疏松結(jié)締組織
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