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2025-02-22 14:19本頁(yè)面
【正文】 carcinoma of esophagus 食管癌 ?組織發(fā)生 ?食管粘膜上皮或腺體，鱗狀上皮基底細(xì)胞開(kāi)始 → 異型增生 → 原位癌 → 癌 ?好發(fā)年齡 ： 40歲，尤 60歲 ?高發(fā)區(qū)：華北及河南省林縣 食管癌 ?病因 ?飲食因素：過(guò)熱過(guò)硬 、 亞硝胺 、 真菌 ?環(huán)境因素：缺鉬 ?遺傳因素 食管癌 ?好發(fā)部位：食管中段 下段 上段 早期癌 ?癌組織局限在粘膜和粘膜下層 ， 無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 ? 組織類(lèi)型為鱗癌 中晚期癌 ?肉眼： ? 髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型 ?鏡下： ? 鱗癌；腺癌；小細(xì)胞癌；腺棘皮癌 擴(kuò)散 ? ? ? 臨床病理聯(lián)系 ?早期：無(wú)癥狀或哽噎感 ?中晚期：吞咽困難 → 惡病質(zhì) 浸潤(rùn)生長(zhǎng) → 穿孔 → 并發(fā)癥 大腸癌 carcinoma of large intestine ?好發(fā)年齡：老年 ?好發(fā)部位：直腸 乙狀結(jié)腸 盲腸 、 升結(jié)腸 、 降結(jié)腸 、 橫結(jié)腸 大腸癌 carcinoma of large intestine 病因： ?環(huán)境因素：高營(yíng)養(yǎng)低纖維少消化殘?jiān)娘嬍? ?遺傳因素： APC基因的喪失或突變 病理變化 肉眼： ? : 隆起息肉型 、 盤(pán)狀型 ? : 局限潰瘍型 、 浸潤(rùn)潰瘍型 ? : 環(huán)狀型 ? 病理變化 ? 組織類(lèi)型： ? ? ? ? ? ? ? Dukes分期 ? A期： 腫瘤限于粘膜層 ? B1期： 腫瘤侵及肌層 ， 但未穿透 ， 無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? B2期： 腫瘤穿透肌層 ， 但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? C1期： 腫瘤未穿透肌層 ， 但有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? C2期： 腫瘤穿透腸壁 ， 并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? D期： 有遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移 擴(kuò)散蔓延 局部擴(kuò)散： ? 腫瘤浸潤(rùn)至漿膜后 ， 可直接蔓延到鄰近器官：膀胱 、 前列腺 、 子宮 、 陰道 、 腹膜 、 腹后壁等 。 大便次數(shù)增多 、 粘液血便等 病理與臨床聯(lián)系 檢測(cè)血清 CEA（ 癌胚抗原 ） 的意義： 患者血清中 CEA水平增高 ， 正常人血清中也可有微量存在 。 病毒性肝炎 ?由一組肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死為主要病變的傳染病 ?病因： ? HAV、 HBV、 HCV、 HDV、 HEV、 HGV ?傳染途徑： ? 經(jīng)口 — 甲型 、 戊型； ? 經(jīng)血 — 乙型 、 丙型 、 丁型 、 己型 發(fā)病機(jī)理 肝炎發(fā)生與人體免疫有關(guān)，特別是乙肝與人體對(duì)病毒的細(xì)胞毒性免疫反應(yīng)有密切關(guān)系 乙肝病毒 （ Dane顆粒 ） → 侵入機(jī)體 → 肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖 → 以 “ 出芽 ” 方式由肝細(xì)胞釋放入血 → 在肝細(xì)胞膜上留下部分病毒抗原成分 → 病毒入血 → 被 T、 B免疫活性細(xì)胞識(shí)別 ， 發(fā)生免疫應(yīng)答 致敏 T細(xì)胞 — 細(xì)胞免疫 特異性抗體 — 體液免疫 殺傷肝炎病毒 攻擊表面附有病毒抗原的肝細(xì)胞 → 肝細(xì)胞損傷 人體免疫反應(yīng) 感染病毒數(shù)量、毒力 肝炎類(lèi)型 正常 少弱 急性普通型肝炎 強(qiáng) 多強(qiáng) 急性重型肝炎 不足 清除部分病毒，殘存病毒在肝細(xì)胞內(nèi)反復(fù)繁殖，肝細(xì)胞反復(fù)受損 慢性肝炎 耐受或缺陷 病毒與宿主共生，感染的肝細(xì)胞也不受損傷 病毒攜帶者 基本病變 ?變質(zhì) 肝細(xì)胞變性 、 壞死 ? 細(xì)胞水腫 → 溶解壞死 ? 胞質(zhì)疏松化和氣球樣變 ? 嗜酸性變 → 嗜酸性壞死 ? 嗜酸性小體 ? 壞死范圍 ? 點(diǎn)狀壞死 、 灶狀壞死 、 帶狀壞死 、 片狀壞死 ? 碎片狀壞死 ：肝小葉界板破壞 ， 界板肝細(xì)胞灶狀壞死 、崩解 ? 橋接壞死 ：小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間 ， 或兩個(gè)中央靜脈之間 、 兩個(gè)匯管區(qū)之間出現(xiàn)相互聯(lián)接的肝細(xì)胞壞死帶 基本病變 ?滲出 炎細(xì)胞浸潤(rùn)：淋巴細(xì)胞 、 單核細(xì)胞 、 少量漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞 基本病變 ?增生 間質(zhì)
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