婦產(chǎn)科課件功血ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 步的模式： ? 第一步，確定異常子宮 出血的模式 ； ? 第二步，除外 器質(zhì)性疾病 ； ? ①血常規(guī)和凝血功能，（除外白血病和免疫性疾?。? ? ②婦科檢查和 B超（除外生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤和外傷） ? ③妊娠實驗（除外跟懷孕有關(guān)的異常出血情況。） ? 第三步 , 區(qū)分 有無排卵 。然后再做出具體的診斷。 【 診斷步驟 】 ★ 了解病程經(jīng)過 ★ 輔助診斷 (1)診斷性刮宮 :為排除子宮內(nèi)膜病變和止血。 ▲ 時間： 經(jīng)前期或月經(jīng)來潮 6小時內(nèi) 刮宮 。不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮。 ▲無排卵時 檢查結(jié)果：增生期變化， 無分泌期 出現(xiàn)。 (2) 基礎(chǔ)體溫測定 :是測定排卵的簡易方法。 (3) 激素測定 :為確定有無排卵，可測定血清孕酮或尿孕二醇。另通過 宮頸粘液結(jié)晶 檢查及 陰道脫落細胞檢查間接了解體內(nèi)雌激素、孕激素水平。 如血液病、肝損害、甲狀腺功能亢進或低下等。 如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、胎盤息肉等。 如急性或慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等。 如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、絨毛膜癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。 避孕 措施。 【 鑒別診斷 】 【 功血的治療 】 ? 加強營養(yǎng)，流血時間長者給予 抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)應(yīng)用 凝血藥物 以減少出血量。 ? ? ▲ 青春期少女以 止血、調(diào)整周期、促使卵巢排卵 為主進行治療 。 ▲ 圍絕經(jīng)期婦女 止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量 為原則。 (1)止血 ★ 刮宮術(shù) 既能明確診斷，又能迅速止血。 ▲更年期出血患者激素治療前宜 常規(guī)分段 刮宮。 ▲對青春期功血刮宮應(yīng)持 慎重 態(tài)度。 ★ 性激素治療 1)雌激素 :大劑量雌激素可迅速促使子宮內(nèi)膜生長，修復(fù)創(chuàng)面而止血。 血色素很低時應(yīng)用。 2)孕激素 :孕激素使增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)撤藥性出血。由于此種內(nèi)膜脫落較徹底，故又稱 “藥物性刮宮” 。
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