護(hù)理系婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件(編輯修改稿)
2025-08-15 02:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 陰道出血量，詢問孕婦出血時(shí)是否伴有下腹 部疼痛，有無頭暈、四肢厥冷等癥狀。? 體征? 檢查貧血貌，有無低血壓、脈搏細(xì)速、面色蒼白、四肢厥冷等休克體征，腹部有無壓痛、反跳痛、包塊，扣診有無移動性濁音，婦科檢查：陰道流血的量、色、陰道后穹隆是否飽滿，子宮大小、質(zhì)地，宮頸有無舉痛等。? 輔助檢查? 陰道后穹隆穿刺有無暗紅色、不凝固血液抽出 ? B超檢查，尿妊娠試驗(yàn)護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件異位妊娠 身體評估? 孕婦及家屬對出血有無恐懼感，孕婦及家庭對此次妊娠的態(tài)度。有無失去胎兒的悲傷和自責(zé)，是否存在自尊紊亂、對未來的受孕能力表示擔(dān)心等。護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件異位妊娠 心理社會評估? 潛在并發(fā)癥： 出血性休克。? 恐懼： 與擔(dān)心生命安危有關(guān)。? 預(yù)感性悲哀： 與即將失去胎兒有關(guān)。? 自尊紊亂： 與擔(dān)心未來受孕力有關(guān)。護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件異位妊娠 護(hù)理診斷? 對未確診的孕婦，應(yīng)用輔助檢查，以協(xié)助診斷。? 進(jìn)行心理護(hù)理。? 注意觀察生命體征的變化。? 保守治療。? 一旦手術(shù)治療，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。? 急性內(nèi)出血孕婦的護(hù)理。? 健康教育指導(dǎo)。護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件異位妊娠 護(hù)理措施? 妊娠高血壓綜合征 (PIH，簡稱妊高征），是妊娠期特有的疾病。表現(xiàn)為妊娠 20周以后發(fā)生高血壓、蛋白尿和水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐，甚至抽搐、昏迷。護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件妊娠高血壓綜合征 定義? 全身小動脈痙攣?zhàn)o(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件妊娠高血壓綜合征 病理護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件妊娠高血壓綜合征 病理生理全身小動脈痙攣周圍小血管阻力增加腎小動脈及毛細(xì)血管缺氧血壓升高腎小球通透性增加 蛋白尿腎小球率過濾下降鈉重吸收增加水腫? 輕度妊高征：? 輕度血壓升高 ≥， 或收縮壓超過基礎(chǔ)血壓 4kPa，舒張壓超過 2kPa。 可伴有輕度蛋白尿或水腫。? 中度妊高征：? 血壓不超過 ， 蛋白尿（ +），定量測定 24小時(shí)尿蛋白量超過 ， 或伴有水腫。護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件妊娠高血壓綜合征 臨床表現(xiàn)? 重度妊高征? 血壓升高超過 ， 蛋白尿（ ++） （ +++），定量測定 24小時(shí)內(nèi)尿蛋白達(dá)到或超過 5g， 伴有不同程度水腫。此階段可分為先兆子癇和子癇。? 先兆子癇： 在高血壓及蛋白尿等基礎(chǔ)上，出現(xiàn)頭痛眼花、惡心嘔吐等自覺癥狀。? 子癇： 在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐發(fā)作，或伴有昏迷，稱為癇。 護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件妊娠高血壓綜合征 臨床表現(xiàn)? 輕度妊高征 ? 密切觀察病情變化，防止疾病進(jìn)發(fā)展一步。? 中、重度妊高征? 治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容，適時(shí)終止妊娠。護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件妊娠高血壓綜合征 處理原則? 癥狀：? 水腫在休息后可否消退或減輕，體重增加情況，有無自覺癥狀。? 體征：? 觀察水腫的范圍，定期監(jiān)測體重。? 輔助檢查：? 眼底檢查、尿液檢查、血液檢查、肝腎功能檢查、其他檢查。護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件妊娠高血壓綜合征 身體評估? 組織灌注量改變： 與妊高征全身小動脈痙攣有關(guān)。? 體液過多、水腫： 與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。? 有受傷的危險(xiǎn)（胎兒）： 與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少致胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)。? 焦慮： 與擔(dān)心妊高征對母兒的影響有關(guān)。? 知識缺乏： 缺乏妊高征的相關(guān)知識。? 潛在的并發(fā)癥： 胎盤早剝、凝血功能障礙、腦溢血、急性腎衰竭。 護(hù)理系 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 教學(xué)課件妊娠高血壓綜合征 護(hù)理診斷? 孕婦住院期間病情得到有效控制，無并發(fā)癥發(fā)生。? 孕婦的情緒穩(wěn)定
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