婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識(shí)(編輯修改稿)
2024-09-01 05:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和腹痛為異位妊娠流產(chǎn)及破裂三大主要癥狀。(1) 不少病人因長(zhǎng)期漏尿造成精神上和肉體上極大痛苦，因此做好心理護(hù)理極為重要。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。(2) 保持局部清潔和防止繼發(fā)感染，每日早晚用1: 5000的高錳酸鉀清洗會(huì)陰部。(3) 經(jīng)常保持床鋪的清潔、平整、干燥。床單、被褥、衣褲浸濕后要及時(shí)更換。(4) 發(fā)生皮炎和濕疹時(shí)可局部涂抹15%氧化鋅軟膏，同時(shí)用紅外線局部照射，每日1?2次，每次15?20分鐘。淋病為淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病。性交時(shí)分泌物中的淋菌侵人尿道口、尿道 旁腺、陰道、宮頸管等處黏膜而發(fā)病。幼女則因污染淋病奈瑟菌的便器、衣褲、醫(yī)療器械 等間接傳播而感染。？有何臨床表現(xiàn)？傳染方式如何？(1) 病原體：滴蟲(chóng)性陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲(chóng)。(2) 臨床表現(xiàn)：白帶增多，色黃稀薄有泡沫，有臭味，有時(shí)呈膿樣，外陰瘙癢，或有灼熱感。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道壁潮紅，有散在性小出血點(diǎn)。(3) 傳染方式：多通過(guò)浴池具、便盆等間接傳染，也可由性交直接傳染。？(1) 實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。(2) 取消奶頭、奶瓶，取消嬰兒室，母乳喂養(yǎng)的嬰兒禁止用人工奶頭作安慰物。(3) 對(duì)孕婦及家屬定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的健康教育。(4) 實(shí)行早開(kāi)奶、早吸吮、早期皮膚接觸。(5) 指導(dǎo)母親正確地哺乳和含接姿勢(shì)，及時(shí)解決母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，堅(jiān)持4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率≥80%。(6) 禁止醫(yī)院職工為奶粉公司做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋贈(zèng)的乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。(7) 鼓勵(lì)按需哺乳。(8) 設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診及24小時(shí)熱線電話，促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。(9) 開(kāi)展陪伴分娩。？(1) 母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4?6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育所需要的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，含有適合于新生兒的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、鹽、鈣、磷，有足量的維生素，足夠的鐵和水分。(2) 母乳尤其是初乳（產(chǎn)后頭7日的乳汁）含有豐富的抗感染物質(zhì)（免疫抗體、溶菌 酶等），這些物質(zhì)都能保護(hù)嬰兒少得疾病。(3) 母乳可預(yù)防過(guò)敏性疾病，如濕疹、哮喘。母乳中某些物質(zhì)，如膽固醇是嬰兒腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的必需物，有利于智力發(fā)育。(4) 哺乳可增加母子感情，減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，抑制排卵，延長(zhǎng)生育時(shí)間，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。(5) 母乳衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。？24小時(shí)母嬰同室是指護(hù)理、治療分離的時(shí)間每日不超過(guò)1小時(shí)。？(1) 臥位：側(cè)臥、仰臥和俯臥。側(cè)臥式時(shí)一手托乳房，一手扶著嬰兒，注意不要將嬰兒頭壓在母親手臂上。(2) 坐位：坐椅或坐床。椅子的高度合適，椅背不宜后傾，喂哺時(shí)母親緊靠椅背，以使母親背部和雙肩放松，雙膝上用枕頭支托嬰兒，足底用腳凳，以幫助母親身體舒適、松弛，有益于排乳反射。(3) 環(huán)抱式：適用于剖宮產(chǎn)及雙胎嬰兒，可避免傷口受壓、疼痛，也可使雙胎嬰兒同時(shí)授乳。(4) 站位?？筛鶕?jù)產(chǎn)婦的習(xí)慣，不強(qiáng)求采取哪一種體位。要點(diǎn)是：母親心情愉快、輕松、體位舒 適才有益于乳汁的排出，無(wú)論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的身體應(yīng)朝向母親，并與母親身體緊 緊相貼。？(1)用母親乳頭刺激嬰兒上嘴唇，誘發(fā)覓食反射，使嘴張開(kāi)，將大部分乳頭和大部分乳暈含入嬰兒口中。(2) 面頰鼓起，嘴唇突起。(3) 含接時(shí)可見(jiàn)到下唇外翻，上乳暈比下乳暈露得多。(4) 有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)暫停，可看到吞咽動(dòng)作，聽(tīng)到吞咽的聲音。？當(dāng)嬰兒啼哭（肚子餓）或母親感到乳房脹時(shí)進(jìn)行哺乳，不限時(shí)，不定量。？如何處理？母乳不足，并非真正的乳汁不足，最常見(jiàn)的原因是未充分做到有效的母乳喂養(yǎng)，真性乳汁不足只占1%。母乳不足的處理：(1) 要做到頻繁吸吮，增加喂哺次數(shù)，夜間也要喂哺，促進(jìn)乳汁分泌。(2) 及時(shí)糾正不正確的喂奶體位和含接姿勢(shì)，做到充分有效地吸吮，嬰兒越吸得多，泌乳也就會(huì)越多。(3) 4個(gè)月前不要給嬰兒添加輔食，只要增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，就會(huì)有足夠的乳汁。(4) 做好心理護(hù)理，增加母親對(duì)嬰兒母乳喂養(yǎng)的自信心，保持心情舒暢，同時(shí)注意合理休息，有利于母乳分泌。(5) 增加乳母膳食中的營(yíng)養(yǎng)，每日增加2?3次飲食，以保證乳汁的分泌。(6) 尋找影響乳汁分泌的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行糾正和治療，對(duì)真性母乳不足的，可采取增加母乳分泌的各種措施，如針灸穴位治療，服催乳的中西藥和催乳食物等。通過(guò)上述方法進(jìn)行內(nèi)分泌生理調(diào)節(jié)，促進(jìn)泌乳和排乳反射，乳汁量會(huì)隨著嬰兒的需要而不斷增加。？觀察新生兒的喂哺、排泄、精神等情況，可顯示母親的乳汁是否足夠。(1) 哺乳次數(shù)：按需哺乳6?8次/d以上或更多。(2) 排泄：每日換6次以上濕尿布，并有少量多次或大量一次質(zhì)軟大便。(3) 體重：生理性體重下降不超過(guò)10%，10日內(nèi)回升，每周平均增重150 g(頭1個(gè)月），以后每周增加200g左右（減去生理性脫水部分）。(4) 睡眠：嬰兒睡眠安靜、滿足，吸吮后自動(dòng)放下奶頭。
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