婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識(shí)-在線瀏覽
2024-09-15 05:14本頁面
【正文】 如妊娠已達(dá)足月，而產(chǎn)程尚未發(fā)動(dòng)，可行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。如有任何變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，胎兒心率每分鐘大于160次或每分鐘小于120次，且弱而不規(guī)則。頭先露時(shí)，可見羊水內(nèi)混有胎便。會(huì)陰裂傷按程度不同可以分為三度。Ⅱ度裂傷：裂傷除表淺組織外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未涉及肛門括約肌。部分或全部傷及肛門括約肌，直腸黏膜外露，手指伸人肛門內(nèi)無收縮感。？胎盤的正常附著處是子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁。23何謂圍產(chǎn)期？從妊娠滿28周（即胎兒體重達(dá)到或超過1 000 g或身長35 cm)至產(chǎn)后1周。接種卡介苗的目的是使未受結(jié)核感染者接受一次低毒的結(jié)核分枝桿菌感染，使之產(chǎn)生人工自動(dòng)免疫。小劑量可促進(jìn)子宮平滑肌節(jié)律性收縮，用于中期及晚期妊娠引產(chǎn)和催產(chǎn)，以及產(chǎn)后子宮收縮欠佳而致出血傾向或已出血的產(chǎn)婦。使用時(shí)要有專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察子宮收縮的節(jié)律性和速度、胎心變化，以免發(fā)生胎兒窘迫或子宮破裂等意夕卜。(3) 麥角新堿：宮縮作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長。總劑量不超過1mg，以防止麥角中毒反應(yīng)。早孕婦女較大劑量陰道內(nèi)給藥，可引起子宮強(qiáng)烈收縮而致流產(chǎn)。前列腺素對(duì)消化道刺激顯著。(1) 先兆流產(chǎn)：指妊娠28周以前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛，子宮頸口未開，妊娠產(chǎn)物尚未排出，有希望繼續(xù)妊娠者。(3) 不完全流產(chǎn)：指部分妊娠物已排出體外，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)。(5) 稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）：指胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。？試述其三大病理特點(diǎn)。胎盤的絨毛形成大小不等的水泡，由細(xì)蒂相連成串，形如葡萄，故名葡萄胎，又稱水泡狀胎塊。②絨毛間質(zhì)水腫及退行性變。？卵巢腫瘤昨并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。受精卵于子宮腔外著床、發(fā)育稱異位妊娠，又稱宮外孕。同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。(3) 經(jīng)常保持床鋪的清潔、平整、干燥。(4) 發(fā)生皮炎和濕疹時(shí)可局部涂抹15%氧化鋅軟膏，同時(shí)用紅外線局部照射，每日1?2次，每次15?20分鐘。淋病為淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病。幼女則因污染淋病奈瑟菌的便器、衣褲、醫(yī)療器械 等間接傳播而感染。(2) 臨床表現(xiàn)：白帶增多，色黃稀薄有泡沫，有臭味，有時(shí)呈膿樣，外陰瘙癢，或有灼熱感。(3) 傳染方式：多通過浴池具、便盆等間接傳染，也可由性交直接傳染。(2) 取消奶頭、奶瓶，取消嬰兒室，母乳喂養(yǎng)的嬰兒禁止用人工奶頭作安慰物。(4) 實(shí)行早開奶、早吸吮、早期皮膚接觸。(6) 禁止醫(yī)院職工為奶粉公司做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋贈(zèng)的乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。(8) 設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診及24小時(shí)熱線電話，促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。？(1) 母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4?6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，含有適合于新生兒的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、鹽、鈣、磷，有足量的維生素，足夠的鐵和水分。(3) 母乳可預(yù)防過敏性疾病，如濕疹、哮喘。(4) 哺乳可增加母子感情，減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，抑制排卵，延長生育時(shí)間，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。？24小時(shí)母嬰同室是指護(hù)理、治療分離的時(shí)間每日不超過1小時(shí)。側(cè)臥式時(shí)一手托乳房，一手扶著嬰兒，注意不要將嬰兒頭壓在母親手臂上。椅子的高度合適，椅背不宜后傾，喂哺時(shí)母親緊靠椅背，以使母親背部和雙肩放松，雙膝上用枕頭支托嬰兒，足底用腳凳，以幫助母親身體舒適、松弛，有益于排乳反射。(4) 站位。要點(diǎn)是：母親心情愉快、輕松、體位舒 適才有益于乳汁的排出，無論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的身體應(yīng)朝向母親，并與母親身體緊 緊相貼。(2) 面頰鼓起，嘴唇突起。(4) 有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)暫停，可看到吞咽動(dòng)作，聽到吞咽的聲音。？如何處理？母乳不足，并非真正的乳汁不足，最常見的原因是未充分做到有效的母乳喂養(yǎng)，真性乳汁不足只占1%。(2) 及時(shí)糾正不正確的喂奶體位和含接姿勢(shì)，做到充分有效地吸吮，嬰兒越吸得多，泌乳也就會(huì)越多。(4) 做好心理護(hù)理，增加母親對(duì)嬰兒母乳喂養(yǎng)的自信心，保持心情舒暢，同時(shí)注意合理休息，有利于母乳分泌。(6) 尋找影響乳汁分泌的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行糾正和治療，對(duì)真性母乳不足的，可采取增加母乳分泌的各種措施，如針灸穴位治療，服催乳的中西藥和催乳食物等。？觀察新生兒的喂哺、排泄、精神等情況，可顯示母親的乳汁是否足夠。(2) 排泄：每日換6次以上濕尿布，并有少量多次或大量一次質(zhì)軟大便。(4) 睡眠：嬰兒睡眠安靜、滿足，吸吮后自動(dòng)放下奶頭。哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時(shí)有下乳感，哺乳后乳房較松軟。剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸應(yīng)在麻醉清醒有應(yīng)答反應(yīng)后開始，接觸時(shí)間不得少于30分鐘。（2）用大拇指和示指向胸壁內(nèi)方向輕輕下壓（不可壓得太深，否則將引起導(dǎo)管阻塞)，壓力應(yīng)作用4乳暈下方的乳竇上，再擠，手指固定，不要在皮膚上移動(dòng)。（4）注意不要擠壓乳頭，壓或拉乳頭都無助于擠奶。（6）擠奶的持續(xù)時(shí)間以20?30如分鐘為宜。準(zhǔn)備消過毒的
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