婦產(chǎn)科護理學(xué)ppt課件-在線瀏覽
2024-12-21 19:54本頁面
【正文】 【 診斷 】 ? 詳細(xì)詢問病史 : 年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施，慢性病史 , 情緒因素 了解病程經(jīng)過 (發(fā)病時間、目前流血情況、流血前有無停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過 ) 了解異常子宮出血的幾種類型 :① 月經(jīng)過多 :周期規(guī)則，但經(jīng)量過多 (80ml)或經(jīng)期延長 (7日 )。 ③ 子宮不規(guī)則出血 :周期不規(guī)則，經(jīng)期長而經(jīng)量不太多 。 ? 體檢 ? 輔助檢查 12 【 鑒別診斷 】 ? 排除局部或全身疾病導(dǎo)致的出血 13 五、處理原則 （一）無排卵型功血 ⑴ 支持療法 改善全身狀況（糾貧血、加強營養(yǎng)）、勞逸結(jié)合、預(yù)防感染。 14 ① 止血 (性激素治療要求 6小時見效 ,24～ 48小時內(nèi)出血基本停止 ) 雌激素 適于雌激素水平低者 。 （ 然后減量維持 ） 孕激素 適于有一定雌激素水平者 。 （ 然后減量維持 ） 雄激素 拮抗雌激素 ,減少盆腔充血 ,單用效果不佳 其它 ： 安絡(luò)血 ， 止血敏 ， 立止血 ， 氨甲苯酸 等 抗前列腺素藥物：改變血栓素 A2與前列環(huán)素的平衡 15 ② 調(diào)整周期 (一般使用 3周期 ) 青春期 雌 、 孕激素序貫療法 。 ③ 促排卵 克羅米酚、 ＨＣＧ ④ 手術(shù)治療 刮宮術(shù) （ 最常見 ） 子宮切除 16 五、處理原則 （ 二）排卵型功血 ： ? 促卵泡發(fā)育 CC 、 HCG HMG ? 促黃體： BBT上升后 HCG 2021u 1/隔日 5D ? 黃體功能替代：天然孕酮后半周期應(yīng)用 ： ? 促黃體 HCG ? 孕激素 后半周期應(yīng)用，調(diào)節(jié)反饋 17 六、護理評估 ? 1． 健康史 了解年齡、月經(jīng)史、婚育史、避孕措施、精神創(chuàng)傷史等。 ? 3．心理社會評估 ? 4．輔助檢查 輔助檢查 ? 診斷性刮宮 + 病理檢查 ? 宮腔鏡檢查、盆腔超聲 ? BBT:呈單相型或雙相型 ? 宮頸黏液結(jié)晶（如經(jīng)期出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶） ? 陰道脫落細(xì)胞涂片（中、高度雌激素影響） ? 血清激素測定 23 圖 19－ 1 基礎(chǔ)體溫雙相型（無排卵型功血） 圖 19－ 2 基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體功能不全） 圖 19－ 3 基礎(chǔ)體溫雙相型（子宮內(nèi)膜脫落不全） 22 七、可能的護理診斷 ? 1． 疲乏 與子宮異常出現(xiàn)導(dǎo)致的繼發(fā) 性貧血有關(guān)。 ? 3．有感染的危險 與子宮不規(guī)則出血、出血量多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，機體抵抗力下降有關(guān)。檢查：貧血貌，子宮常大，雙附件區(qū)未觸及包塊；化驗?zāi)?HCG()。 角色扮演 26 課 間 休 息 病 例 ? 病例： 女， 19歲，未婚，未曾來月經(jīng)，乳房發(fā)育正常，外陰無異常，子宮略小于正常，兩側(cè)附件陰性。 是閉經(jīng)中最常見原因之一，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)傳遞物或下丘腦功能障礙有關(guān)。 閉經(jīng)溢乳綜合癥 ? 卵巢性閉經(jīng)
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