《婦產科護理學》ppt課件-預覽頁
【正文】 機制 】 ： 單一雌激素持久作用 ： ? 低水平 E間斷少量出血 ? 高水平 E急性突破出血 （二）排卵型功血 黃體功能不足 ：孕激素分泌不足 子宮內膜不規(guī)則脫落：孕激素下降緩慢 （ 月經期后子宮內膜表現(xiàn)為分泌期和增生期共存） 。 ③ 子宮不規(guī)則出血 :周期不規(guī)則，經期長而經量不太多 。 14 ① 止血 (性激素治療要求 6小時見效 ,24～ 48小時內出血基本停止 ) 雌激素 適于雌激素水平低者 。 （ 然后減量維持 ） 雄激素 拮抗雌激素 ,減少盆腔充血 ,單用效果不佳 其它 ： 安絡血 ， 止血敏 ， 立止血 ， 氨甲苯酸 等 抗前列腺素藥物：改變血栓素 A2與前列環(huán)素的平衡 15 ② 調整周期 (一般使用 3周期 ) 青春期 雌 、 孕激素序貫療法 。 ? 3．心理社會評估 ? 4．輔助檢查 輔助檢查 ? 診斷性刮宮 + 病理檢查 ? 宮腔鏡檢查、盆腔超聲 ? BBT:呈單相型或雙相型 ? 宮頸黏液結晶（如經期出現(xiàn)羊齒狀結晶） ? 陰道脫落細胞涂片（中、高度雌激素影響） ? 血清激素測定 23 圖 19－ 1 基礎體溫雙相型（無排卵型功血） 圖 19－ 2 基礎體溫雙相型（黃體功能不全） 圖 19－ 3 基礎體溫雙相型（子宮內膜脫落不全） 22 七、可能的護理診斷 ? 1． 疲乏 與子宮異常出現(xiàn)導致的繼發(fā) 性貧血有關。檢查：貧血貌，子宮常大，雙附件區(qū)未觸及包塊；化驗尿 HCG()。 是閉經中最常見原因之一，與中樞神經系統(tǒng)的神經傳遞物或下丘腦功能障礙有關。生育史等。 ? 與擔心疾病對健康、性生活、生育的影響有關。 ? 分類：痛經分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。部位在恥骨聯(lián)合上，可放射至腰骶部和大腿內側 ? 伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色蒼白，出冷汗 ? 婦科檢查無異常 47 三、治療 ? 1．心理治療 支持性心理療法 ? 2．口服避孕藥抑制排卵 ? 3．前列腺素合成酶抑制劑 48 四、護理評估 ? 1．健康史 了解與誘發(fā)痛經相關的因素、疼痛的性質、發(fā)生的時間、部位、程度、與月經的關系及疼痛的伴隨癥狀。 50 七、護理措施 ? 健康教育 保持清潔，經期禁止性生活，合理休息，加強營養(yǎng) ? 心理護理 關心并講解有關痛經的生理知識 ? 減輕疼痛 鎮(zhèn)痛藥及前列腺素合成酶抑制劑 51 病例討論： ? 女， 19歲， 主訴月經期腹痛劇烈，需服鎮(zhèn)痛藥并臥床休息。 ? 一般發(fā)生在 4555 歲之間。 58 三、處理原則 ? 心理治療：心理疏導 ? 支持療法：加強體格鍛煉，合理安排膳食，避免跌交，防止骨折 ? 3．性激素替代療法： 59 案例分析 ? 某女， 51歲，自述近年月經周期不規(guī)則，行經 2－ 3天干凈，量較以前減少，自感陣發(fā)性潮熱，出汗，偶有心悸、眩暈。 62
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