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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)-在線瀏覽

2025-08-03 07:47本頁(yè)面
  

【正文】 全部從子宮壁剝離,稱~4雙胎妊娠:一次妊娠有兩個(gè)胎兒稱為~4妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥:是妊娠中晚期特發(fā)性疾病。4妊娠期糖尿?。褐溉焉镞^程中,初次發(fā)生的任何程度的耐糖異常,不論是否需要用胰島素治療,不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可診斷為GDM。50、不規(guī)則出血:病人的月經(jīng)周期不規(guī)則,在兩次月經(jīng)周期之間任何時(shí)候發(fā)生子宮出血。5閉經(jīng):是婦科常見癥狀,表現(xiàn)為無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)停止,通常分為原發(fā)性~和繼發(fā)性~。5原發(fā)性痛經(jīng):指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。5經(jīng)前期綜合征(PMS):是指婦女在月經(jīng)前期出現(xiàn)生理、精神以及行為方面改變,嚴(yán)重者影響學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量。5絕經(jīng):是每一個(gè)婦女生命過程中必然發(fā)生的生理過程,它提示卵巢功能衰退,生殖功能終止。5圍絕經(jīng)期:指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間,包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌,生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年,也就是卵巢功能衰退的征兆一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年。、6子宮胎盤卒中:又稱庫(kù)弗萊爾子宮,內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí),血液向子宮肌層內(nèi)侵潤(rùn),引起肌纖維分離,斷裂,變性,此時(shí)子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑,尤其在胎盤附著處更明顯。3)剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備:B、第二產(chǎn)程的護(hù)理:做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備,密切觀察胎心、宮縮與胎先露下降情況。于胎兒前肩娩出時(shí)用催產(chǎn)素肌注或靜脈滴注;胎兒、胎盤娩出后加大宮縮劑量,防治產(chǎn)后出血。同時(shí)密切觀察子宮收縮、陰道出血情況及生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)。(2)不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力者: 醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心病人,耐心的向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因,指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)做深呼吸、腹部按摩及如何放松穩(wěn)定情緒,減輕痛苦。(3)提供心理支持,減少焦慮與恐懼:指導(dǎo)產(chǎn)婦行左側(cè)臥位,適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動(dòng)有助于加強(qiáng)宮縮:鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)其擔(dān)心和不適感,護(hù)士隨時(shí)解答其問題,不斷對(duì)分娩進(jìn)程作出判斷和護(hù)理計(jì)劃并告知家屬,使其對(duì)分娩做到心中有數(shù),增強(qiáng)其信心。手術(shù)前晚,要經(jīng)常巡視病房,注意動(dòng)作輕巧,說話低聲、其他:皮試,配血【手術(shù)日護(hù)理】觀察病情:生命體征,月經(jīng),情緒膀胱準(zhǔn)備:術(shù)前插留置導(dǎo)尿管陰道準(zhǔn)備:陰道沖洗,宮頸做標(biāo)記備好麻醉床及術(shù)后用品其他:假牙,首飾等四、產(chǎn)科檢查:包括腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查、肛診和繪制妊娠圖。對(duì)腹部過大,應(yīng)考慮雙胎、羊水過多、巨大兒的可能;對(duì)腹部過小、子宮底過低者,應(yīng)考慮胎兒生長(zhǎng)受限、孕周推算錯(cuò)誤等。孕婦排尿后平臥于檢查床上,腹部袒露,雙腿屈曲。第1步:雙手按子宮底部,測(cè)量宮底高度,估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符,分辨宮底處是胎體何部:胎頭圓而硬,有浮球感;胎臀軟而寬,不規(guī)則。第3步:右手四指并攏,拇指張開,握住其恥骨上方深處的先露部,進(jìn)一步鑒別胎頭或胎臀,并向左右搖動(dòng),以判斷先露部是否已銜接。第4步:兩手深按于先露部?jī)蓚?cè),再次核對(duì)胎先露部的診斷是否正確,并確定先露部入盆的程度。枕先露時(shí),胎心音在臍下方右側(cè)或左側(cè);臀先露時(shí),胎心音在上方左或右側(cè);肩先露時(shí),胎心音在臍部下方聽得最清楚。(1)骨盆外測(cè)量(external pelvimetry)可間接地判斷骨盆的大小和形態(tài)。此徑線可間接推測(cè)骨盆入口橫徑。此徑線可間接推測(cè)骨盆入口橫徑。此徑線可間接推測(cè)中骨盆橫徑。測(cè)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離,正常為18~20cm。骶恥外徑減去1/2尺橈周徑值,即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。孕婦取仰臥抱膝位。如其間能容納成人手拳,即屬正常。若此徑<8cm時(shí),應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑。正常為90176。為不正常。(2)骨盆內(nèi)測(cè)量(internal pelvimetry)可較直接地測(cè)知骨盆大小,適用于骨盆外測(cè)量有狹窄者。主要測(cè)量以下徑線:①對(duì)角徑(diagonal conjugate, DC) 從恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離,~13cm。測(cè)量時(shí)如中指尖觸不到骶岬,表示此徑值>12cm。正常約為10cm。若能容納3橫指(~6cm)為正常,否則屬中骨盆狹窄。檢查者立其右側(cè),右手示指戴指套蘸肥皂水后,輕輕伸入肛門陰道檢查①適用于肛查胎先露部不明、宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或脫垂、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)4~6小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。③宮口開大>5cm后,陰道檢查比肛門檢查能更清楚判斷胎先露情況和胎位,并根據(jù)宮口的擴(kuò)張程度,以決定其分娩方式產(chǎn)程圖(partogram)以臨產(chǎn)時(shí)間(小時(shí))為橫坐標(biāo),以宮口擴(kuò)張程度(cm)為縱坐標(biāo)在左側(cè),先露下降程度(cm)在右側(cè),連續(xù)記錄宮口擴(kuò)張、先露下降位置并連成曲線,繪制成產(chǎn)程圖。異位妊娠臨床表現(xiàn):停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊婦科檢查:(1)陰道后穹窿穿刺,簡(jiǎn)單可靠(2)妊娠試驗(yàn)(βHCG測(cè)定)陽(yáng)性,有助于診斷(3)超聲檢查, 陰道B超較腹部B超準(zhǔn)確性高(4)腹腔鏡檢查早期,輸卵管腫大,表面藍(lán)紫色,腔內(nèi)無(wú)出血或少量出血(5)子宮內(nèi)膜病理檢查 僅限于陰道流血量較多患者護(hù)理診斷:(1)潛在并發(fā)癥:出血性休克(2)恐懼:與擔(dān)心手術(shù)失敗有關(guān)
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