婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 胎兒娩出后測(cè)血壓，病情穩(wěn)定者，方可送回病房。應(yīng)嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，并做好母子搶救準(zhǔn)備。（2）專人護(hù)理，防止受傷：在子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人的呼吸道通暢，并立即給養(yǎng)，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防止咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危機(jī)生命。（1）用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。（2）每4小時(shí)測(cè)一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。調(diào)整飲食 輕度妊高癥孕婦需攝入足夠的蛋白質(zhì)(100g/日以上)、蔬菜，補(bǔ)充維生素、鐵和鈣劑。妊娠高血壓綜合征臨床表現(xiàn)：蛋白尿、高血壓、自覺癥狀輔助檢查：血液檢查；肝腎功能、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合率眼底檢查；其它檢查 護(hù)理診斷：（1）體液過多：與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥有關(guān) （2）有受傷的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān) （3）潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離護(hù)理措施：（一）妊高癥的預(yù)防：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)孕早期健康教育，使孕婦及家庭了解妊高癥的知識(shí)及其對(duì)母兒的危害，從而使孕婦自覺于妊高早期開始做產(chǎn)前檢查，并堅(jiān)持定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)得到治療和指導(dǎo)。在患者臥床期間，護(hù)士需提供相應(yīng)的生活護(hù)理。對(duì)于嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)現(xiàn)休克的患者，護(hù)士應(yīng)立即開放靜脈，交叉配血，做好輸血輸液的準(zhǔn)備，以便配合醫(yī)生積極糾正休克、補(bǔ)充血容量，并按急診手術(shù)要求迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。若能容納3橫指(～6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄。(2)骨盆內(nèi)測(cè)量(internal pelvimetry)可較直接地測(cè)知骨盆大小，適用于骨盆外測(cè)量有狹窄者。如其間能容納成人手拳，即屬正常。此徑線可間接推測(cè)中骨盆橫徑。枕先露時(shí)，胎心音在臍下方右側(cè)或左側(cè)；臀先露時(shí)，胎心音在上方左或右側(cè)；肩先露時(shí)，胎心音在臍部下方聽得最清楚。孕婦排尿后平臥于檢查床上，腹部袒露，雙腿屈曲。（2）不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力者： 醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心病人，耐心的向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)做深呼吸、腹部按摩及如何放松穩(wěn)定情緒，減輕痛苦。、6子宮胎盤卒中：又稱庫弗萊爾子宮，內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)，血液向子宮肌層內(nèi)侵潤(rùn)，引起肌纖維分離，斷裂，變性，此時(shí)子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，尤其在胎盤附著處更明顯。5原發(fā)性痛經(jīng)：指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。4胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱~4雙胎妊娠：一次妊娠有兩個(gè)胎兒稱為~4妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：是妊娠中晚期特發(fā)性疾病。3流產(chǎn)：凡妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱~3先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅血或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。分娩：妊娠滿28周以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程，稱~2早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱~2足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱~2過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩稱~2子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊，包括子宮體纖維的縮復(fù)，子宮內(nèi)膜的再生子宮頸復(fù)原和子宮血管變化。繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。流產(chǎn)：凡妊娠不滿28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)。1人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過緩，心率不齊，面色蒼白，頭昏胸悶，大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降，昏厥，抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。2初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱~，其中含有豐富的蛋白質(zhì)尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期的天然食品。3難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。臨床上從皮膚瘙癢，黃疸和病理性膽汁淤積為特征，主要危及胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。5繼發(fā)性痛經(jīng)：由于盆腔器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，或?qū)m頸狹窄等引起的痛經(jīng)。稱為~一、子宮收縮乏力的護(hù)理措施（1）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者A、第一產(chǎn)程的護(hù)理1）改善全身狀況：，避免過度疲勞；、水分、電解質(zhì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)易消化、高熱量飲食；：溫肥皂水灌腸、導(dǎo)尿；2）加強(qiáng)子宮收縮：：合谷，三陰交等；；；，必須由專人看護(hù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，預(yù)防并發(fā)癥。緩解其不適，通常按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，確保產(chǎn)婦充分休息，使其恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，產(chǎn)程得以順利進(jìn)行。檢查者立于孕婦右側(cè)進(jìn)行腹部觸診，前3步時(shí)，面對(duì)孕婦頭部方向，第4步時(shí)，面對(duì)孕婦足尖方向。骨盆測(cè)量骨盆的大小和形態(tài)是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素之一，故骨盆測(cè)量是產(chǎn)前檢查時(shí)必不可少的項(xiàng)目。④骶恥外徑(external conjugate, EC) 孕婦左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直。此徑線可直接測(cè)出骨盆出口橫徑。孕婦取膀胱截石位，消毒外陰，檢查者
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