外科與婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-在線瀏覽
2024-12-06 14:52本頁面
【正文】 、 查體 、 化驗(yàn) 、 特檢 ? 分 析 （ Analysis)： 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) ， 臨床思維的方法程序 ， 綜合分析 ， 形成護(hù)理診斷 。 評(píng) 估（ Assessment） － 識(shí)別、判斷 識(shí)別？ 診斷？ 健康評(píng)估（ Health Assessment） ： 是從護(hù)理的角度研究診斷病人對(duì)現(xiàn)存或 潛在健康問題的生理、心理及社會(huì)等方面反 應(yīng)的 基本理論 、 基本技能 和 臨床思維方法 的學(xué)科。護(hù)理評(píng)估的原則： ① 評(píng)估是護(hù)理程序的第一步； ②評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)地、有目的 護(hù)患互動(dòng) 過程； ③護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)是個(gè)體的功能能力和日常生活能力； ④評(píng)估過程包括收集資料和臨床判斷。 護(hù)士能獨(dú)立進(jìn)行臨床判斷，不需醫(yī)生等其他專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo) 為護(hù)士提供了臨床實(shí)踐的語言，更好地描述病人照顧中的側(cè)重點(diǎn) ? 1973年美國護(hù)士會(huì)（ American Nursing Association,ANA）出版 《 護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 》 ，將護(hù)理診斷 納入護(hù)理程序中授權(quán)在護(hù)理實(shí)踐中使用 。 功能性健康型態(tài)分類模式 ? 功能性健康型態(tài)分類模式 (functional health patterns FHPs )是 Gordon于 1987年提出的，帶有明顯的護(hù)理特征的 收集 和 組織資料的框架 。 11 健康感知與健康管理 營養(yǎng)與代謝 價(jià)值與信念 性與生殖 排 泄 睡眠與休息 認(rèn)知與感知 自我概念 壓力與壓力應(yīng)對(duì) 角色與關(guān)系 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng) 病 人 “以病人為中心”的整體評(píng)估觀念 病人 家族史 月經(jīng)史 一般項(xiàng)目 婚姻史 個(gè)人史 主訴 現(xiàn)病史 既往史 系統(tǒng)回顧 醫(yī)療診斷的問診模式 二、 健康評(píng)估的內(nèi)容 ? 主觀資料（ subjective data） ：通過與服務(wù)對(duì)象會(huì)談獲得的資料，服務(wù)對(duì)象經(jīng)歷的、感覺的、想到的、只有本人能描述出的。 感知、感受、價(jià)值觀、信仰、對(duì)健康的認(rèn)識(shí)等 （一）問診 １ 、問診（ interview 。 ２ 、癥狀（ symptom） :個(gè)體患病時(shí)對(duì)機(jī)體功能異常和病理變化的的 主觀感覺 ，這些主觀感覺可以在疾病早期
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