婦產(chǎn)科護理學練習題(編輯修改稿)
2024-09-01 05:25 本頁面
【文章內容簡介】 一次。出院后第35年每6個月一次，第6年開始每年一次。告知病人應定期檢查胸透和血常規(guī)。三、病例分析病例一、戴，女，26歲，已婚。停經(jīng)48d，惡心、嘔吐5d，詢問病史，病人平素月經(jīng)規(guī)律，4~5d/28~30d，現(xiàn)停經(jīng)48d，近1周自覺乏力、嗜睡、食欲不振，近5d出現(xiàn)惡心，晨起嘔吐，嘔吐物清水樣、量少，遂來院就診。無慢性病史、外傷、手術史、藥物過敏史。體格檢查：℃，P84次/分，R18次/分，BP105/65mmHg；婦科檢查：見陰道壁及宮頸充血、軟、呈紫藍色，宮頸外口圓形未產(chǎn)形，光滑。雙合診檢查子宮頸軟，黑格征陽性，宮體增大如鴨蛋大小，軟，兩側附件未觸及。請問：依據(jù)上述病史資料，需進一步詢問哪些情況？還需作哪些相關檢查？經(jīng)評估后，該病人診斷為什么？依據(jù)是什么？該孕婦目前存在哪些護理問題？如何護理該孕婦？回答重點：綜合上述資料，還應詢問病人飲食攝入情況，尤其是熱量攝入，了解病人文化背景、社會家庭情況，以及病人對妊娠認識程度。還需進一步完善下列檢查：（1）尿妊娠試驗；（2）腹部B超。據(jù)上述資料和進一步完善檢查，可診斷為早期妊娠。其依據(jù)：（1）以往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)有明確的停經(jīng)史48d。（2）停經(jīng)40d開始出現(xiàn)乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、食欲不振，均為早孕最常見癥狀。（3）婦科檢查陰道型及宮頸軟，呈紫藍色，黑格征陽性，宮體增大如鴨蛋大小、軟、附件未觸及，均為早孕特征表現(xiàn)。（4）尿行娠試驗，B超結果，均符合妊娠時間。該孕婦目前主要的護理問題？（1）營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與食欲不振、惡心、嘔吐有關。（2）知識缺乏：與妊娠及早孕保健知識來源缺乏有關。（3）焦慮：與擔心自己及胎兒健康有關。護理措施（1）糾正營養(yǎng)失調：①向孕婦解釋晨吐是早期妊娠常見癥狀，一般于孕幾周左右自然消失。②避免空腹和過飽。③少食多餐以保證熱量攝入，多念清淡易消化食物，避免油膩及甜食。④生活規(guī)律，保證充足睡眠，心情舒暢，有利于減輕嘔吐，遵醫(yī)囑口服wtBwtB6緩解癥狀。⑤指導孕婦如嘔吐劇烈不能進食需住院糾正水電解紊亂。（2）對孕婦進行孕期保健指導①注意孕期衛(wèi)生、保持外陰清潔，著棉質衣物。②避免到人群密集的公共場所，以免交叉感染。③不濫使用藥物，如因疾病需用藥，必須在醫(yī)師指導下選擇對胚胎、胎兒無害的藥物。④避免接觸煙、酒、放射線、化孕毒物等對胎兒有害物質。⑤孕3個月內避免性交，以免因刺激至流產(chǎn)。（3）孕期檢查指導：預約孕婦于妊娠20周到產(chǎn)科進行系列孕期檢查。病例二、患者，女，28歲。停經(jīng)3個月因陰道流血就診。護理體檢：℃，P78次/分鐘，Bp120/70mmHg。婦科檢查：陰道暢，有少量血液，呈咖啡色，子宮大小如孕4個月。血βHCG測定為1600u/L；B超示子宮腔未見囊胚，充滿彌漫光點。醫(yī)生診斷為：葡萄胎。建議行清宮術。但病人懷疑醫(yī)生診斷，認為除有陰道流血外，其懷孕后一切癥狀和特征與其他妊娠婦女沒有區(qū)別，不愿意行清宮手術。請問：1．根據(jù)所獲得病史資料，還需進一步詢問病人哪些情況？2．目前病人主要存在哪些護理問題？應采取哪些護理措施？3．病人入院后，經(jīng)完善各項術前檢查，排除手術禁忌后，立即行清宮術，作為責任護士如何做好清宮術前準備工作及術中護理配合？回答重點：：（1）了解病人的月經(jīng)史、生育史，此次妊娠的經(jīng)過，尤其是早期妊娠反應出現(xiàn)時間及其嚴重程度。（2）詢問陰道出血前有無陣發(fā)性下腹疼痛。（3）還需了解病人及其家屬對此次妊娠的期望程度，以估計可能產(chǎn)生的心理問題。2．目前病人主要存在的護理問題：（1）知識缺乏 缺乏疾病相關知識。（2）自尊紊亂 與分娩期望得不到滿足有關。主要是心理護理：（1）向病人講解有關疾病知識和清宮手術過程，糾正其錯誤認識；（2）關心體貼病人，耐心聽取病人心理感受；（3）鼓勵病人及家屬表達對妊娠不能取得良好結局的衰傷心理，接受現(xiàn)實。（4）使病人懂得葡萄胎屬良性病變，經(jīng)積極治療2年后可正常妊娠。3．入院后，經(jīng)完善各項檢查后，病人再次確診為葡萄胎，應立即行清宮術，應做好術前準備及術中配合，具體護理措施：（1）準備好清宮包，備大號（12）刮匙
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