婦科護(hù)理學(xué)(乙)練習(xí)題_答案(編輯修改稿)
2024-07-24 14:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 弱鹼性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制，稱為陰道自凈作用。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后三分之一深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。在性交、分娩或其他情況污染外陰部時，病原體易于侵入而引起的炎癥。病原體多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌等，常為混合感染。多發(fā)生在生育期。女性內(nèi)生殖器（如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時，稱為盆腔炎。引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等；是由人類免疫缺陷病毒 (human irmnuno deficiency, HIV) 引起的一種以人體免疫功能嚴(yán)重?fù)p害為臨床特征的高度傳染性疾病。二、填空題：陰道出血、異常白帶、下腹痛、下腹部腫塊。需氧菌與厭氧菌。陰道毛滴蟲、稀薄的泡沫狀白帶增多 宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫。三、簡答題：答：(1)兩側(cè)大陰唇自然合攏遮掩陰道口、尿道口。(2)盆底肌作用 , 陰道口閉合 , 陰道前、后壁緊貼 , 防止外界污染。(3)陰道自凈作用 。陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚 , 增加抵抗病原體侵入的能力,同時上皮細(xì)胞中含有豐富糖原,在陰道桿菌的作用下,分解為乳酸,維持陰道正常的酸性環(huán)境 (pH 在4—5之間),使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。(4）宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮 , 具有較強(qiáng)的抗感染能力。(5）子宮頸分泌的粘液形成 粘液栓 , 堵塞子宮頸管,且宮頸內(nèi)口緊閉, 有利于防止病原體侵入。(6）子宮內(nèi)膜周期性剝脫 , 消除宮腔內(nèi)的感染。(7）輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向子宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動 , 均有利于阻止病原體的侵入。答：(1）指導(dǎo)病人自我護(hù)理：注意個人衛(wèi)生 , 保持外陰部清潔、干燥 , 避免搔抓外陰部。治療期間禁止性生活、勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲、坐浴及洗滌用物應(yīng)煮沸消毒 5—10 分鐘以消滅病原體 , 避免交叉和重復(fù)感染的機(jī)會。(2）指導(dǎo)病人配合檢查：分泌物培養(yǎng)前告知病人2448小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥。分泌物取出后及時送檢并注意保暖 , 否則滴蟲活動力減弱 , 造成辨認(rèn)困難。(3）指導(dǎo)病人正確陰道用藥：告知病人各種劑型的陰道用藥方法 。月經(jīng)期間暫停坐浴、陰道沖洗及陰道用藥。用藥期間應(yīng)禁酒。孕20周前或哺乳期禁用。(4）觀察用藥反應(yīng)：如食欲減退、惡心、嘔吐。 偶見頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少等。(5）強(qiáng)調(diào)治愈標(biāo)準(zhǔn)及隨訪：月經(jīng)后易復(fù)發(fā),故治療后檢查滴蟲陰性時 ,每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶 , 若經(jīng)連續(xù)3次檢查均陰性 , 稱為治愈。(6）解釋堅持治療的重要性：向病人解釋堅持按照醫(yī)囑正規(guī)治療的重要性 。治療后檢查滴蟲陰性時 , 仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療一療程 , 以鞏固療效。(7）說明治療中的注意事項：強(qiáng)調(diào)夫妻雙方同治。答：(1)物理治療應(yīng)于月經(jīng)干凈后 3_7 天內(nèi)進(jìn)行。(2)有急性生殖器炎癥者 , 列為禁忌。(3)術(shù)后每天清洗外陰 2 次 , 保持外陰清潔 , 禁止性交和盆浴2 個月。(4)病人在宮頸創(chuàng)面痂皮脫落前 , 陰道有大量黃水流出 , 在術(shù)后 12周脫痂時可有少量血水或少許流血 , 如出血量多者需急診處理。局部用止血粉或壓迫止血 , 必要時加用抗生素。(5)一般于兩次月經(jīng)干凈后 37 天復(fù)查 , 未痊愈者可擇期再作第二次治療。 答：(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染(2)宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染(3）經(jīng)期衛(wèi)生不良(4）感染性傳播疾病 (5）鄰近器官炎癥蔓延(6）慢性盆腔炎急性發(fā)作(7）宮內(nèi)節(jié)育器第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理 一、名詞解釋：功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變存在。年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者稱為原發(fā)性閉經(jīng)。指婦女在月經(jīng)前期出現(xiàn)生理、精神以及行為方面改變，嚴(yán)重者影響學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量，月經(jīng)來潮后，癥狀自然消失。二、填空：8小時見效，24－48小時血止，96小時 按時按量，藥物在血中穩(wěn)定濃度，停服漏服。血止后，3天，原劑量的1/3。三、簡答題：答：（1）子宮不規(guī)則出血（2）周期紊亂、經(jīng)期長短不一（3）出血量時多時少（4）出血時間長或大量出血可伴貧答：（1）一般護(hù)理：休息、加強(qiáng)營養(yǎng)維持正常血容量；評估陰道出血量：保留出血期間的會陰墊；預(yù)防感染：保持會陰清潔；心理護(hù)理（2）使用性激素的護(hù)
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