外陰及陰道炎癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。 全身用藥 常用的高效藥物為甲硝唑。常用方式有：2g， 1次頓服； 400mg，每日 2~3次，連用 7天。孕期主哺乳期禁用，因藥物對(duì)胎兒不利，可能致畸。 局部治療 陰道沖洗，常用沖洗液為 %~1%乳酸或醋酸溶液， 1:5000高錳酸鉀溶液，每日 1次。常用甲硝唑栓陰道上藥，每晚一粒， 10天為一療程。 夫妻同時(shí)治療 暫停性生活或性生活時(shí)應(yīng)戴避孕套。 清毒 患者夫婦的內(nèi)褲、床單、毛巾、浴具等應(yīng)煮沸消毒 5~10分鐘。 治愈標(biāo)準(zhǔn) 月經(jīng)后復(fù)查白帶， 3次檢查均為陰性方為治愈，并鞏固治療一療程。 滴蟲(chóng)性陰道炎 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 夫妻雙方需同時(shí)治療。 告知患者足療程治療才能防止復(fù)發(fā)。 滴蟲(chóng)性陰道炎 第五 外陰陰道假絲酵母菌病 定義與概述 是常見(jiàn)外陰、陰道炎癥，也稱外陰、陰道念珠菌病。多見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者、應(yīng)用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者。念珠菌可存在于人的口腔、腸道及陰道黏膜而不引起癥狀，這三個(gè)部位的念珠菌可互相傳染。 外陰陰道假絲酵母菌病 診斷要點(diǎn) 一、臨床癥狀與體征 患者白帶增多，呈豆渣樣狀或凝乳狀，外陰瘙癢、尿后外陰有燒灼感，伴尿頻尿痛，婦檢外陰紅腫。常見(jiàn)皮膚抓痕、甚至表皮破潰，呈明顯急性炎癥改變，分泌物呈乳狀或白色干酪樣。 二、輔助檢查 陰道分泌物懸滴法檢查可見(jiàn)芽胞和假菌絲。 三、鑒別診斷 主要與滴蟲(chóng)性陰道炎鑒別。 外陰陰道假絲酵母菌病 治療要點(diǎn) 治療方法以局部用藥為主，全身用藥為輔，治療需足療程。 消除誘因 積極治療糖尿病，停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。 局部用藥 選用制霉菌素、克霉唑、克達(dá)寧、酮康唑、益康唑等陰道栓劑， 每晚 1粒，臵于陰道， 7~10天為一療程；凱怩汀栓 500mg一次性陰道用藥，治 愈率達(dá) 80%~100%；純中藥栓劑保婦康栓 1粒陰道塞入， 6天為一療程。 全身治療 制霉菌素 50萬(wàn) U口服，每日 4次，連用 10天；伊曲康唑（ ieraconazale，斯皮仁諾） 200mg，每日 2次，用 1天，或 200mg，每日 1次， 連用 3天或 200mg，每日 3次，連用 7天；氟康唑（ fluconazole） 150mg，口服 1 次。 復(fù)發(fā)病便的治療 ⑴消除誘因，如是否有糖尿病，有無(wú)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、雌激素等。 ⑵性伴侶進(jìn)行念珠菌的檢查與治療。 ⑶腸道念珠菌及陰道深層念珠菌是重復(fù)感染的重要來(lái)源。治療時(shí)可全身用藥加 局部用藥，加大抗真菌的劑量與應(yīng)用時(shí)間。 外陰陰道假絲酵母菌病 注意事項(xiàng) 孕婦以局部用藥為主，一般不主張?jiān)谌焉镱^ 3個(gè)月用藥， 陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)藥物不能過(guò)深，尤其在孕后期，以免造成 胎膜早破。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 夫妻雙方需同時(shí)治療。 告知患者，治療須徹底，療程須足夠，才
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