炎癥臨床等ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 升高 → WBC骨架蛋白重組 → WBC伸出偽足 → WBC移動 → 炎癥病灶 ?白細胞在炎癥病灶聚集是 炎癥反應的 最重要的指征 三、 滲出 的過程及機理 —白細胞滲出 和吞噬 46 白細胞滲出過程動畫 47 損傷部位 趨化作用 三、 滲出 的過程及機理 —白細胞滲出 和吞噬 白細胞滲出過程 48 (2)白細胞在局部的作用 ?吞噬作用 ?免疫作用 ?組織損傷 49 ① 吞噬細胞的種類： A. 嗜中性粒細胞： 小吞噬細胞 來源：血 。 中性粒細胞直徑 10～ 12μ m， 核濃染、呈桿狀 或 分葉狀 ，細胞漿內(nèi)含 中性顆粒 ，中性顆粒是殺滅、消化和降解病原物和組織碎片的重要場所。 三、 滲出 的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 意義 ：急性炎癥早期 化膿性炎癥 50 ：（ marcophage） 來源：血 血液中的單核細胞 滲出血管 → 周圍組織后， 體積增大、活性增強→ 巨噬細胞。巨噬細胞直徑為12 ～ 24μ m，胞 核 呈 腎形 或橢圓形。 功能： 吞噬細菌、異物、組織碎片 三、 滲出 的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 51 ?巨噬細胞 意義 ： ① 急性炎癥后期 ② 慢性炎癥 ③ 非化膿性炎癥 ④ 病毒感染 ⑤ 寄生蟲感染 ⑥ 菌未殺滅、繁殖、隨巨噬細胞 游走、 擴散 三、滲出的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 52 ： 細胞體積略大于嗜中性粒細胞， 核 呈 腎形 或 分葉狀 ，胞漿內(nèi)含許多 粗大的球形嗜酸性顆粒 功能 ：吞噬抗原抗體復合物 意義 ：①變態(tài)反應 ②寄生蟲感染 ③炎癥消退 三、滲出 的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 ‘八’字核 53 ② 白細胞 吞噬作用： 概念： 炎癥灶聚集的白細胞 吞入 并 殺傷或 降解病原體 和 組織碎片 的 過程 三、滲出 的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 54 ★ 吞噬過程 ： 包括 識別 及 粘附 、 吞入 、 殺傷和 降解 ：調(diào)理素 識別并粘著 被吞噬物，此過程稱調(diào)理素化 ：吞噬細胞與調(diào)理素化的細菌等粘著后 伸出偽足 包繞細菌等 → 形成吞噬體 → 吞噬溶酶體 → 脫顆粒方式殺傷或降解吞噬物 三、 滲出 的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 55 白細胞吞噬過程模式圖 吞噬溶酶體 56 （ killing or degradation） 三、 滲出 的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 ? 依賴氧機制 H2O2 、 MPO 和 鹵化物 （ Cl)共同構(gòu)成了 最有效殺菌系統(tǒng)。 比單獨 H2O2強 50倍。 57 ③ 免疫反應： 主要由 巨噬細胞、 淋巴細胞 和 漿細胞 參與， 巨噬細胞 → 吞噬處理抗原 → T或 B淋巴細胞 →淋巴因子或抗體 → 殺傷 病原菌 ： T淋巴細胞 參與 ： B淋巴細胞 、 漿細胞 參與 三、 滲出 的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 58 淋巴細胞的形態(tài)： 核圓形或卵圓形、染色深，胞漿少 。 漿細胞的形態(tài)： 多為卵圓形，核圓、位于細胞的一側(cè)， 染色質(zhì)呈車輪狀排列， 核的外周可見空暈，胞漿較多，略嗜堿性 三、 滲出 的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 59 ④ 對組織損傷作用 白細胞在化學趨化、激活和吞噬中釋放 溶酶體酶、氧活性代謝產(chǎn)物、白細胞三烯 前列腺素、免疫復合物等 ↓ 介導內(nèi)皮細胞和組織損傷 ↓ 加重原始致炎因子的損傷作用 三、 滲出 的過程及機理 —白細胞滲出和 吞噬 60 四、 炎癥介質(zhì) 在炎癥過程中的作用 四、炎癥介質(zhì) (inflammatory mediator) ★ 概念： 參與 并 誘導 炎癥發(fā)生、發(fā)展的 具有生物活性 的 化學因子 稱為炎癥介質(zhì) 功能： 血管擴張 、 血管通透性增高 趨化作用 、 發(fā)熱 、 疼痛等 。 種類： 內(nèi)源性： 細胞 源性； 血漿 源性 外源性：細菌及其代謝產(chǎn)物 61 （一）炎癥介質(zhì)的一般特點 ? 細胞 和 血漿 ★ ? ? ? ?，迅速滅活 ? 四、 急性炎癥的過程及機理 —炎癥介質(zhì) 62 來 源 具 體 內(nèi) 容 外源性 細菌、病毒、毒素、產(chǎn)物 內(nèi)源性 細胞源性 血管活性胺、前列腺素、 白細胞三烯、脂毒素、細胞因子 PAF、溶酶體成分、 一氧化氮和氧自由基 體液源性 激肽系統(tǒng)、補體系統(tǒng)、 凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng) (二 ) 炎癥介質(zhì)的來源 63 急性炎癥的過程及機理 —炎癥介質(zhì) （二）主要炎癥介質(zhì)及作用 ： (1)血管活性胺： Histamin\5HT。 ① histamin ? 來源： 肥大細胞 、 嗜堿 C、 血小板 ? 作用： 細動脈擴張和細靜脈通透性增加；對內(nèi)皮細胞有趨化作用 。 ② 5HT （ serotonin） ?①來源： 血小板、腸嗜鉻細胞 ?③作用： 類似組胺 64 (2)花生四烯酸代謝產(chǎn)物： PG、 LT、脂毒素 四、 急性炎癥的過程及機理 —炎癥介質(zhì) 1)前列腺素 (prostagladin,PG):PGD PGE2 作用： 擴張血管、通透性增高、發(fā)熱、疼痛 2）白細胞三烯 (leukotrene,LT): LTC LTD LTE4 作用： 中性粒細胞趨化作用（ LTB4）血管收縮、支氣管痙攣及血管通透性增加（ LTC D E4） 3）脂毒素 (lipoxins) 作用： 抑制 N的粘附和趨化作用，促進單核細胞的 粘附；刺激血管擴張 （ LXA4） 65 （ 3） WBC產(chǎn)物及溶酶體成分 四、 急性炎癥的過程及機理 —炎癥介質(zhì) 1）活性氧代謝產(chǎn)物 （超氧負離子、過氧化氫、羥自由基） ?
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