炎癥臨床等ppt課件(已修改)
2025-01-17 13:08 本頁面
【正文】 1 病理學教研室：燕春艷 P58 第四章 炎 癥 （ Inflammation） 2 3 印象 ?紅、腫、熱、痛、功能障礙 ?發(fā)熱、白細胞增多 ?難看、痛苦、危險、死亡 白細胞 從何而來？ 4 上述疾病是由不同原因引起的炎癥性病變。 什么是炎癥 ？炎癥性病變是 如何發(fā)生 、發(fā)展的？ 為何表現(xiàn)出不同 病變類型 ？炎癥的 意義 和 作用 ？炎癥的 結(jié)局 如何？ ?炎癥的 基本病變 及其 發(fā)生機理 ?炎癥的 常見類型 及 主要特征 重點 5 第一節(jié) 概 述 一、 conception of inflammation ★ （一） 定義 ：具有 血管系統(tǒng)的活體組織 對 損傷因子 所發(fā)生的 防御反應(yīng) 。 ?任何能夠 引起組織細胞損傷的因素 均可引起炎癥。 6 ? 血管反應(yīng) 是炎癥過程的 主要特征 和防御的 中心環(huán)節(jié) ? 損傷 與 抗損傷 貫穿炎癥反應(yīng) 全過程 ： 損傷與抗損傷斗爭結(jié)果既為炎癥的結(jié)局 抗損傷 ＞ 損傷 → 炎癥 痊愈 損傷 ＞ 抗損傷 → 炎癥 蔓延擴散 抗損傷 ＝ 損傷 → 炎癥 遷延不愈 ? 炎癥的意義 : 即是機體重要的保護反應(yīng) , 抗損傷和修復(fù)作用 ， 又能引起機體不同程度損傷 （ 過敏反應(yīng) , 水腫積液 , 機體瘢痕 ) 7 : 引起組織細胞損傷并誘發(fā)炎癥反應(yīng)的因素 二、炎癥的原因 種 類 具 體 內(nèi) 容 生物性因子 細菌、病毒、支原體、真菌、立克次體、 螺旋體、寄生蟲等。 免疫反應(yīng) 變態(tài)反應(yīng) :Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 型，自身 免疫反應(yīng) : 抗自身抗體 物理性因子 高熱、低溫、放射性物、紫外線， 機械性損傷 化學性因子 強酸、強堿、強氧化劑等，體內(nèi)分解產(chǎn)物 組織壞死 如梗死組織、器官的炎癥反應(yīng) 8 三、炎癥的基本病變 ★ ： 變質(zhì) ， 滲出 ， 增生 (一 )變質(zhì)（ Alteration） 局部組織、細胞的 變性 和 壞死 。 ?致炎因子直接作用 ?局部血液循環(huán)障礙 ?炎癥反應(yīng)產(chǎn)物 局部組織 變性壞死 實質(zhì) 間質(zhì) 細胞水腫 脂肪變性 凝固性壞死 液化性壞死 玻璃樣變 粘液變性 纖維素樣壞死 壞死崩解 9 ㈠ 變質(zhì) （ alteration） 10 蛋白 白細胞 液體 ㈡ 滲出（ exudation） 概念 ★ ：炎癥局部組織血管內(nèi)的 液體 、 蛋白質(zhì) 和 炎細胞通過血管壁進入 組織 、 體腔 、 體表 和 粘膜表面 的過程。 血管外的 組織 體腔 體表 黏膜表面 滲出是炎癥最具特征性的變化 11 ㈡ 滲出（ exudation） 滲出物 滲出液 在組織間隙 炎性水腫 在體腔 炎性積液 在表面 炎性卡它 蛋白質(zhì) 炎細胞 12 ㈡ 滲出 （ exudation） 13 ㈡ 滲出（ exudation） 14 滲出液 與 漏出液的區(qū)別 ★ 滲出液 漏出液 本質(zhì) 炎癥滲出 非炎癥漏出 血管通透性 增加 變化不明顯 成份 蛋白含量 多 少 細胞 多 少 凝固性 易凝固 不易凝固 檢查 比重 大 小 外觀 渾濁 澄清 細胞數(shù)目 多 少 15 滲出的 過程 及 機理 : 由局部 血流動力學變化 、 血管通透性升高 、 液體滲出 、 白細胞主動游出 以及 吞噬活動 等一系列連 續(xù)活動構(gòu)成 ㈡ 滲出（ exudation） 16 (三 )增生 （ proliferation） ： 在 致炎因子的刺激 下，炎癥 局部細胞增殖 ，細胞 數(shù)目增多 ，稱 增生 。 它是一種 防御反應(yīng) ，有助于炎癥局限，最后形成瘢痕組織而修復(fù)。主要是 慢性炎癥 時的病變。 常以 實質(zhì)細胞 和 間質(zhì)細胞 增生為主 作用： 損傷修復(fù) 粘連硬化 17 結(jié)腸息肉 18 基本病變小結(jié) ?以 變質(zhì)、滲出、增生 為特征 ?可同時或先后發(fā)生 ?相互聯(lián)系和影響 ?對機體是以 防御 為主的反應(yīng) 19 四、炎癥的 局部表現(xiàn) 和全身反應(yīng) (一 ) 炎癥的 局部表現(xiàn) 為： ★ 紅 （ 血管擴張充血 ） 腫 （ 液體 、 細胞滲出 ↑ ） 熱 （ 血流快 、 產(chǎn)熱 ↑ ） 痛 （ 脹壓 、 炎癥介質(zhì) ） 功能障礙 （ 組織損傷 ） 帶狀皰疹 20 （二）全身反應(yīng) 發(fā)熱 （內(nèi)外致熱源） WBC↑ （生成、釋放 ↑ ） 實質(zhì)器官中毒性改變 四、炎癥的局部表現(xiàn)和 全身反應(yīng) 21 ⑴ 、 發(fā)熱機制 ? 發(fā)熱激活物 (外源性致熱原 ) 微生物內(nèi)毒素、致炎物、淋巴因子、 抗原抗體復(fù)合物 ? 內(nèi)生致熱原 白細胞致熱原 (IL)、 TNF等 體溫中樞調(diào)定點上移 四、炎癥的局部表現(xiàn)和 全身反應(yīng) 22 ⑵ 、 外周血 WBC改變： 增高 或 降低 ?外源性致熱源激活血液細胞系統(tǒng) → 釋放IL TNF→ WBC釋放加速 ， 不成熟桿狀核N↑ （ 核左移 ） /促進 CSF產(chǎn)生 → 骨髓造血前體細胞增殖 ↑→ WBC↑ ?不同病原菌感染引起不同類型的 WBC增加 四、炎癥的局部表現(xiàn)和 全身反應(yīng) 細菌感染 中性粒細胞增加；寄生蟲感染和過敏反應(yīng) 嗜酸性粒細胞增加；病毒感染 淋巴細胞增加。 23 防 御 反 應(yīng) 局部病變：
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